本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯
* d/ P& N$ u# otvb now,tvbnow,bttvb& w2 j! I5 x9 f( _
) E( v' r/ S" E# R2 L2 R% o: }8 |
tvb now,tvbnow,bttvb: a! G+ o w* a, ^7 h
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下)
3 `! v! b Q g: i' z# n
+ V0 Q1 E* z/ _公仔箱論壇
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】 % R" C0 w2 o6 K
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。
& o3 e9 z0 W$ O! L; x7 l5 jos.tvboxnow.com
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕
7 v# N* z q% qtvb now,tvbnow,bttvb
1)腎臟功能嚴重受損
9 N; W+ d- E' i4 y; bos.tvboxnow.com
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。 公仔箱論壇+ D; j$ j! o- v& k
2)服用重劑量藥物
, M& q8 ^1 D8 r3 {
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。
. y! z Y% \6 ~' ]; [4 J5 ntvb now,tvbnow,bttvb
3)紅斑狼瘡病情活躍
( i* |* U3 z/ i3 m0 D1 {- }2 T+ l
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】
5 G; q# k; o0 H5 D/ [公仔箱論壇
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。
, v) V3 s9 }3 R
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】
& ?! o) H l5 |" ~) }5 ^4 ]: Q
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。 os.tvboxnow.com$ x+ T/ W: G9 e/ G6 }
【患者在懷孕期間要注意的事項】 tvb now,tvbnow,bttvb( `- `5 i% Z$ K- z
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 tvb now,tvbnow,bttvb) |# T8 T# ?' c- o: f
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。
6 a; L8 d$ w% l
3)流產及嬰兒胎死腹中。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ |+ E8 Z J7 n R8 ?
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。 os.tvboxnow.com! f# d+ _9 B) c# N4 ?$ a
【患者可自然分娩嗎﹖】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 o1 f# L2 p5 f# V6 x; ^$ Z
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。
& ~ _ r8 E( {/ Wos.tvboxnow.com
1)視網膜分裂 os.tvboxnow.com8 ~. K6 D" K' @: T, P
2)股骨缺血性懷死 5 B& D* Y; p# [: u" P) j: p
3)胎兒宮內受困
8 }) K" o3 g8 K% w
4)妊娠毒血症 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 l7 W/ M. v4 `% E7 s
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z% [. i9 L. X2 O/ P
& Z! e0 m# o% B# U1 h0 m5 c( Oos.tvboxnow.com
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】 t# p* P9 A" N, l3 h+ Q- G5 w
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕
0 ?% D" r# N6 m1 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1)短暫性類似狼瘡性皮疹 tvb now,tvbnow,bttvb I0 R+ K# {: R$ I6 F3 j
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。
9 |: j) F- ~1 C1 x) `1 I: STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2)先天性心傳導隔斷
! C! q; b5 G# Q9 u6 O1 Z2 uos.tvboxnow.com
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。 : \( ?# m& L" v5 e: t8 i) i
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】
2 b3 ^/ S& y. p5 ntvb now,tvbnow,bttvb
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。 tvb now,tvbnow,bttvb$ A6 C$ A+ U- r: s
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。
7 K" ~2 v5 O# {; Nos.tvboxnow.com
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ^3 [3 o3 K0 Z2 H
; ^' Y, i- i- R# a. w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 W+ `# [2 j$ X- s
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。
6 }" X& ^6 }/ x! a8 A& H' r& Z9 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ?" k& H5 U" d9 \% Q, z0 N S, q
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 O# r% t. F; W. S) B2 h) H
【治療】 tvb now,tvbnow,bttvb" N' i$ R6 x! O+ }, V3 r0 w' G
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕
* y9 m+ F6 f. |/ P% l$ N3 [) NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1)藥物治療
$ P, s; S% E4 K" `8 ^; aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。 公仔箱論壇0 }- t& G. |4 f
2)物理治療
" g" H3 `0 j! `& n' O6 Y; Atvb now,tvbnow,bttvb
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。
+ f' C9 w# O" _3 w5 {: ^) \( T公仔箱論壇
3)職業治療 os.tvboxnow.com2 X# ]9 h) q6 g, t
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。 os.tvboxnow.com4 l) s, U3 z9 e9 [
4)手術治療 公仔箱論壇8 o6 n+ T- Z, h2 k- ] ~
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。
' c( i5 B+ o* p" C0 X9 Q公仔箱論壇
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。 os.tvboxnow.com8 d7 a6 A' M, N8 }5 m) N @/ l
5)運動和休息
# G5 ~8 l" i/ d& l$ J2 ~1 ?3 T公仔箱論壇
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。
' v* ~" J; R$ htvb now,tvbnow,bttvb
6)減壓方法
9 B$ Y: ^& T% @
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。
5 m+ o) T s! ]! D+ a8 B0 o8 D1 H% Mtvb now,tvbnow,bttvb
" G! t, D% o! J1 A, y# e+ {& y. a5 _ | 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
