眼科：糖尿病視網膜病變 6 F; N* h: u, K: h5 u
正常視網膜 
# g' E) l- ?. O- c3 `" L
視網膜出血，棉絮狀白點及激光斑點 
+ ~ r! L$ r: T
視網膜脫落 
公仔箱論壇7 {- B# i; k- t. Y9 Y8 D4 W, I; J2 p( Q
玻璃體出血 
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, m2 l o. y3 a0 I
糖尿病視網膜激光治療 
+ _% [5 V5 h7 W! T/ e* ^
黃斑水腫（左圖：激光前；右圖：激光後） 
1 Z G/ o6 Z# \. ?0 u7 E- R
【簡介】
: s7 D- b8 T# Z ]% b
本港成年人約10%患有糖尿病，患者有年輕化的趨勢。糖尿病可能影響許多器官，對眼睛的損害包括視網膜病變、白內障、青光眼和視網膜脫落等。 os.tvboxnow.com- T: B+ [: t2 m' X9 B
大約20%至55%的糖尿患者會出現糖尿視網膜病變（DiabeticRetinopathy），俗稱「糖尿眼」或「糖尿病上眼」，是發達國家裏其中一種主要致盲因素。根據醫學界估計，患了糖尿病15年以上的病人，其中大約有六成的眼部血管受損，所以糖尿病人較非患者失明的機會亦高出25倍。
& i( J5 e. d& uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【成因】
$ i P s+ P# @3 V8 Z
糖尿病之所以能夠影響身體各部分器官的功能，是因為它能破壞體內的微絲血管，嚴重時會令該部位呈缺氧狀。而視網膜乃十分活躍的組織，滿佈微絲血管，因此需要大量血液和氧氣供應，短時間缺氧已可造成嚴重後果。
9 T2 V& O4 v$ [# ?& r
當視網膜血管受到破壞時，便會膨脹、封閉和漏出血漿，如果未能及時醫治，視力將會受損，甚至失明。 公仔箱論壇2 p( A* W. k. N9 p7 `6 ]+ u8 t
【徵狀】
2 P7 B" E8 R0 Q1 D
糖尿上眼早期並沒有症狀，眼睛不紅不痛，視力亦正常。然而，視網膜上的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。如果病情不受控制，或患者根本不知道自己糖尿上眼，眼睛會長出新生血管。它們相當脆弱，很容易突然爆裂，導致血塊滲入眼球中的玻璃體。患者的眼睛會因此出現大量飛蚊，隨後視力會下降，嚴重者甚至完全失明。 公仔箱論壇- _ E; T$ Y* \( b
【種類】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" K& ~( J& d1 ]; y0 U a* {6 d3 P
●非增生性
6 t) O. ^& U1 O公仔箱論壇
病發的初期，會隨歲月逐漸惡化，這時的視網膜會出現血塊或血脂沉積。
7 ]* D5 Q4 Y9 [1 ?
最可怕是患者完全不能察覺早期的病變，通常視力未受影響，眼睛不紅不痛，但其實疾病已無聲無息的入侵了眼睛，唯有醫生才能檢查出來。 0 }0 t& M6 R: N5 u
有一部分的病人，血脂沉積太近視網的中央，導致黃斑點水腫，這時視覺已模糊了，會較容易被發現。
& [% v& {+ _ O' }
●增生性的視網膜病變
+ \; i# S N& V- u! n0 \
當病情日漸惡化，便會出現增生性病變，日久的缺氧令不正常的新生血管開始滋生，這些新的血管生長在視網膜的表層，容易破裂、引致玻璃球體出血﹔破裂的血管又可能長出疤痕組織，牽拉視網膜致其脫落，引致失明。新的血管也能長在虹膜上，形成一種又疼痛、又難治癒的青光眼。
$ i8 I2 L) S; u' K: W( f8 V8 yos.tvboxnow.com
【治療】 5 U I; s# I& I$ `) H: q
嚴格控制血糖、血壓和定期做眼科檢查非常重要。一旦眼內有新生血管生長，或者黃斑點附近有水腫和滲漏，便需要安排激光治療、眼內注射類固醇或血管內壁生長因子抗體。這些治療可保存視力，甚至改善視力。假如患者情嚴重，如視網膜脫落、眼內出血或持續黃斑水腫，玻璃體切除手術就能助其恢復視力。
0 U# C: p4 x% r R& J2 K1 H
【預防與檢驗】
( x* k4 q# p0 E& A7 X2 k- NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
病人一旦證實患有糖尿病，必須按照醫生和營養師的指導，改變生活習慣及節制飲食，另外亦要服藥或注射藥物以控制血糖。患者應該由眼科專科醫生診治，為眼底作仔細檢查，並在有需要時接受眼底熒光造影檢查及激光治療，以保護視力及減慢視力衰退。糖尿上眼的病人需要定期接受眼底檢查，即使情穩定也要每半年至一年檢查一次。 . O% g1 Y3 P; j' \$ c8 Z ?
資料來源：養和醫院眼科部 | 
發表於 2014-3-2 02:34 AM
| 
