[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 公仔箱論壇- o; s+ R8 s6 N' a9 N
0 A! M5 q1 r1 }1 K3 U. G( m5 e/ |
瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形公仔箱論壇( @3 H9 _1 H7 U4 Z: B

公仔箱論壇& c+ u) V# \7 w
左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）os.tvboxnow.com! y! z4 z" Y2 L& n' y

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Y" E! u1 p9 P

莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）os.tvboxnow.com, i) u1 n! I0 d- K, ^; D* h+ Z# j

9 n! E/ |! C9 `& e

（葉思雅攝）! j, Z# O9 P# |2 V- W& r1 I

公仔箱論壇& w! t3 Y# o3 U$ ]) K
公仔箱論壇( k: m# v5 @& k3 X# ?1 g. {, g- z+ v
2 W1 z0 k- g9 H/ u+ J; Z. [

公仔箱論壇( o6 x$ R) V: |9 M: l9 l/ [; Q
香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T% ^& n6 x7 w+ h: D/ x
tvb now,tvbnow,bttvb5 J% |; R7 N/ S  Z7 h# Q
6 u! h! a0 i( P" I$ W8 ^1 I1 b

癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。os.tvboxnow.com, Z- A0 q) M" C: e9 s9 R

公仔箱論壇" o3 P* E; v% P$ S- U0 y! ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) @4 D) k$ L6 h2 F5 C
■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
tvb now,tvbnow,bttvb/ ?- G' z0 R( @! B" J) D7 \

" C: L' j- }' v* T7 q
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。9 `6 D, n. L) {) E6 P

公仔箱論壇" v+ A2 E& H; _5 q2 n+ n% w/ E, z6 o
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？公仔箱論壇$ l$ r! S1 u  r5 n4 U+ q
tvb now,tvbnow,bttvb; n+ {- H( z+ w: p6 d

莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。) S1 S, _/ h: G  @

第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。; e( u2 Q& ]/ I. ~

公仔箱論壇1 D! T. a0 s5 A. R! m3 w

基因檢查兩星期知答案
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 S, c$ ?  d) i

鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？
tvb now,tvbnow,bttvb4 t3 w) M$ J# [/ v: ^% V/ M
公仔箱論壇' W6 k6 @3 U2 `" ]0 k. O

莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。os.tvboxnow.com* G3 q, `1 }4 g; y+ }2 O
6 L% U! Z8 Y9 i( a7 q
" {5 s: [+ R. @% {- R

鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？tvb now,tvbnow,bttvb# x4 J+ I  k% h7 N/ D

公仔箱論壇" H. r- P! i  v. Z
os.tvboxnow.com# O7 z# b+ M% c5 t+ X9 ]: N$ @; y
莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。

鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？os.tvboxnow.com# H2 Z: M: X4 S8 x7 F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 O% r% \! j% [+ Q) M% C5 _

/ j# F" w, n# f9 t  A
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。

公仔箱論壇  X4 c# r8 h8 E& B6 X; _1 \
$ u$ W  j2 {7 i
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ]6 D; y- t% L6 _# f) c
tvb now,tvbnow,bttvb* M. O/ f" O# ^! [
os.tvboxnow.com1 G* Z2 l, _0 n

莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。
os.tvboxnow.com$ J5 g: F  S7 e: y! k. ?
tvb now,tvbnow,bttvb8 J8 x' q$ Q( w* `( L+ M

藥費每月約1.5萬元os.tvboxnow.com! d% S5 Q* T5 ^3 W  p
5 y$ {* v% X- H! R0 z' N$ o. X3 G
2 ~; s+ V& r0 v/ M% L3 X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. z4 E7 C+ i( z8 a6 B9 O
鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( g( p" T2 D- h1 H
os.tvboxnow.com3 e7 c9 E& |9 S6 K8 ^
6 ]% i6 m: o" `- K6 B7 j9 U
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。

tvb now,tvbnow,bttvb* N& T% E' K# M' X* }6 p4 u. z
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？
公仔箱論壇" A- w' v* Z8 l# L4 t+ q# w
tvb now,tvbnow,bttvb( m+ q4 L% Z2 R/ w; M+ S- ~' P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& X! v- N2 O9 {& X2 q  V
莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。os.tvboxnow.com8 P, A8 y' @( b! X& a
os.tvboxnow.com1 q$ }' K9 g; L2 C0 p- Y
& B0 V8 d$ I, N) a9 K1 o4 H
公仔箱論壇) F! ]6 p9 S+ P
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。9 F' F( m3 [9 q2 w) U; E

os.tvboxnow.com0 l/ E4 x" k' u3 q+ W
★鄭志文醫生
os.tvboxnow.com. f0 q2 Z2 \7 ^1 N: O

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ]+ F$ o" T. b# L, _6 U
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: l4 G* K/ y, k/ F+ l  X/ f( `% |

. W: o  }/ S1 r# l; H2 i
★莫樹錦教授tvb now,tvbnow,bttvb- P2 r: S3 e( A; Z2 V: N6 I
os.tvboxnow.com" k. X" h5 l: W$ p/ m
os.tvboxnow.com8 U) z9 {$ R& t7 @& w( Q7 {

香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。tvb now,tvbnow,bttvb& ~( T# p. f1 `/ e4 x7 E% [

■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

文：鄭寶華、曾明tvb now,tvbnow,bttvb* ~" a( @3 W# G$ j4 f
os.tvboxnow.com$ K7 y1 R/ V4 [: p: u
編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形