本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 + N: r# p6 e( [0 \
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呼吸系統科--肺癌
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7 K% }# j& S$ q* m [, c4 }* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇! _5 ~; Q N4 i/ E8 Q
何謂肺癌?os.tvboxnow.com$ v2 A( a0 o) S. M; u& \/ c- l
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$ o; x# Y) j b" H2 \公仔箱論壇【簡介】
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, o* ^2 y; L& j8 j. i5 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。* u( E% d H9 C$ j
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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# g) m6 E! |8 v8 x* O; m% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇& o0 C& r: m+ d
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【成因】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! A2 s5 Q* X4 S4 R
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# H0 H$ T7 w% DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍公仔箱論壇, K, g9 z3 P4 m: t
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異$ D& s% L8 a. g9 T9 r8 I
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8 c' f# E* [8 x( `! t5 o●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作7 \" D7 P6 y2 W4 n3 S% h
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' O" B L+ v4 c/ V) }# A& g$ \
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Y: u& s% g+ S/ f( l4 q6 y
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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●基因問題：因某些原因產生突變os.tvboxnow.com$ b6 K. K& P+ v
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" S/ L T2 K9 [/ ^' l" c●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素公仔箱論壇5 a* D' u8 A) ?' w+ Y; f+ Y
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" K# g- m1 l+ j/ w n$ _公仔箱論壇●遺傳
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【徵狀】
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1 i7 h+ d+ I0 L3 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●食慾不振，體重持續下降tvb now,tvbnow,bttvb, d% a$ C1 D. C) D, D
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" L' J" a4 L0 c1 f5 ]tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb5 n* _5 k- B) }6 X: [6 Q+ ?
●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 B' W3 D; E5 Z4 Z L
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變tvb now,tvbnow,bttvb2 b$ C: I0 } u( w; ~% Q4 x& B
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】tvb now,tvbnow,bttvb5 j% @. I) b# P- t% c) B/ |
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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) @+ ^! l5 c0 Y8 _1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等$ s% z: R/ Z" [
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7 F! Q' l% A8 U6 r8 ~os.tvboxnow.com4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】os.tvboxnow.com% O9 |5 @8 y6 y# z4 O8 K
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵os.tvboxnow.com5 L% o, W8 j. c* B# _8 }- H
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( B7 ?; M7 x4 {$ j6 a8 T7 i* htvb now,tvbnow,bttvb2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況公仔箱論壇- e, E* K, @/ j* e4 [9 W* s2 z# b
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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, M$ ^* p& h0 x# _7 M! f% A) H2 b- i【治療】; q- B' |) ?$ T$ B: P: C7 z
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：! f0 t, g7 B, l7 P
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7 x |- j: V9 E5 H公仔箱論壇早期病者（I & II）：
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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0 @, v; e# S" P; z) q( R; Y% v公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 L) n2 p8 {8 Z
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遠方轉移機會： 高達30％以上公仔箱論壇: D: M7 x5 M. C" T$ Y
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l6 L& f+ n' F. g9 Q) l8 X治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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+ I/ J' T5 S. R/ H6 ]( aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。os.tvboxnow.com+ Y8 S& L& f. P9 E( W5 w+ e6 [
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1 n3 }/ X4 J% n另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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中期患者（IIIA）：
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& q7 F7 f2 M% j( V. w4 Jos.tvboxnow.com病症治癒機會：~20-30%
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遠方轉移機會：50％以上' c9 k; |: }) _! ~
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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中期患者（IIIB）：0 b* P7 R# ~+ A) Q2 @; W
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病症治癒機會：不多於10%os.tvboxnow.com# k/ P" E5 q( [& F9 o" ]4 s
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% O: X- h& U, \6 b* a% D3 S1 C$ a, g4 c& `os.tvboxnow.com遠方轉移機會：70~80％
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。& X" P/ ]3 Y1 a; g
% t2 X% V& K0 A. O5 Y: o( ptvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇/ C1 [" B, l& U! H) Q
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晚期患者（IV）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 I8 N9 b F5 ~7 p$ s
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五年存活率：少於5%
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。9 P; x9 M5 S$ e7 f' o" H8 L0 E) o, f
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。- O! r% O: X1 i% e+ Q" E
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【預防】/ t$ @ B( a) }; r
公仔箱論壇( t" ~" {6 a3 N; J
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9 W% J+ m: W( V+ y8 k( ~3 xos.tvboxnow.com●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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' |! l; Z6 {- A0 l3 l- b: C●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●避免吸入二手煙
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9 B9 R+ |" ^& n8 x5 F. t6 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U' _: w; u) {7 ?$ ]2 e
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3 Z3 w- u1 v4 P" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。tvb now,tvbnow,bttvb! F# g+ Y v* c$ @9 O: E) O
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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