「治療的最高境界，是用最少、最簡單的藥物，達到最佳控制效果，」台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜認為。對付異位性皮膚炎，早期有效治療能穩定病情，增加青春期後痊癒的機會。用藥要把握哪些重點？公仔箱論壇! v% }; }% s( k9 Y- q6 M
外用藥物 tvb now,tvbnow,bttvb: K4 i+ b: D8 @7 [9 P+ c! x
包括消炎用的類固醇和非類固醇藥膏，改善乾燥皮膚的保濕劑如尿素，及止癢藥膏。( S, Z9 X) v$ h$ B! I. Z+ M
■類固醇並不可怕os.tvboxnow.com: H2 p5 |( [- W& t" q5 k
傳統是以不同種類的類固醇藥膏治療，「類固醇還是臨床上最有效的藥膏，」朱家瑜指出，異位性皮膚炎急性發作時，類固醇可以迅速抑制，但長期使用的確會出現皮膚萎縮變薄、色素改變、長毛、毛囊炎、微血管擴張等副作用，令不少家長聞之色變。「類固醇用得好可以救命，濫用就是毒藥，」具有中西醫背景的鄭慧滿醫師認為，目前使用的類固醇藥膏，從超強效到弱效一共可分為七級，必須根據濕疹的狀態、部位，及患者的年齡評估用藥，劑型、劑量也因人而異，只要依醫師指示，即可降低副作用影響。使用時應注意：& }* V& {- Q2 a) F
1.遵守塗抹藥量和次數 不可自行打折，例如有些人自作聰明把擦兩次改成擦一次，療效降低，一直擦不好反而帶來副作用。但也不能把類固醇當保養品，擦比較多次不會更有效。
! x% o6 x) J/ c5 Q8 ~2. 不要自行購買使用 每次發作狀況不同，使用的類固醇也可能改變，如果不嚴重卻買了強效類固醇來擦，得不償失。
2 } ~! H$ {- _4 T/ _/ vtvb now,tvbnow,bttvb3. 如果在意副作用，一定要跟醫生溝通。 很多家長對類固醇知識不夠，又不敢問醫生，任意停藥或減藥，都會惡化病情。
3 {3 u7 U# W8 S# ~' p4 N8 ^% K7 H: w公仔箱論壇4. 正確擦法： 藥量以病人手指一節塗完一個手掌面積為準，把藥膏點在濕疹上，輕輕塗開兩三下即可，不要搓揉皮膚。沒有發炎的地方擦保濕品即可，不需要擦藥。原則上，出現紅疹、發癢、流湯流水代表急性發作，需要擦藥膏。單以濕疹面積分，病人的一個手掌是1％，如果面積超過30％就是中重度，30％以下則為輕度。因為皮膚厚度不同，臉部通常擦弱到中效的藥膏，中效到強效的藥膏則擦在身體上。
5 l) I2 F. C; xtvb now,tvbnow,bttvb■外用藥新選擇：非類固醇局部免疫調理藥膏（普特皮、醫立妥）新一代外用藥膏可以直接抑制皮膚的免疫反應，改善中重度病情，輕度症狀也適用。朱家瑜建議，免抑制劑藥膏適合長期間歇性使用，可以預防大發作。病情回到低幅波動時，擦保濕劑（乳液或乳霜）即可，發作初期時改擦免疫抑制劑藥膏，迅速解除症狀；如此可以避免病情嚴重到高峰，甚至「一年不會用到類固醇。」不過目前健保只針對中重度患者提供給付新一代藥膏，輕度則需自費使用。
1 G/ H7 K8 R: M: P& V$ y) b■止癢藥膏手邊常備嚴重發癢是異位性皮膚炎患者最難忍受的症狀，常見愈抓愈癢、愈癢愈抓而惡化病情。止癢藥膏不含類固醇，擦起來涼涼的，「儘量多擦可以增加效果，」朱家瑜建議，只要癢就擦，逐漸改掉抓癢的習慣，能預防嚴重濕疹。尤其教小孩子自己擦止癢藥膏，家長會輕鬆很多。tvb now,tvbnow,bttvb, y- H5 d$ ?9 \7 Q9 l( o$ U
口服藥物包括止癢的抗組織胺及口服用類固醇等。
' J: i7 S) }& F* CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。■口服類固醇由於副作用大，通常只在病情極嚴重時短暫使用，由於會影響兒童生長發育，必須特別謹慎，「我幾乎很少用在病人身上，」朱家瑜表示。因口服類固醇效果強大迅速，有些「短視近利」求快好的人，會讓醫生下藥猛，「覺得這個醫生很有效，卻不知道長期下來可能吃了很多類固醇，」朱家瑜感嘆，和病人溝通如何長期控制病情其實更重要。
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, ~) {/ ]& f+ }( ?6 ^ ■第一代抗組織胺會有嗜睡作用，第二代雖不會嗜睡，但止癢效果也稍差。因此醫師會建議晚上睡前服用第一代抗組織胺，不會影響白天作息，也能幫助減輕睡眠時無意識的搔抓。異位性皮膚炎的口服藥有好幾種，醫師開藥時可以問清楚，認為藥物就一定有類固醇不敢給孩子吃，反而延誤治療。公仔箱論壇3 W) n& x- t5 U4 O+ O) r0 ~% Y
另外，要注意的是，異位性皮膚炎成因複雜，治療也需要多管齊下，除了藥物之外，生活中避免惡化因素，做好皮膚保養，才能打破「癢→搔抓→濕疹發炎」的惡性循環，減少發作。, z8 T7 C; @) g8 h) q
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發表於 2013-11-23 12:39 AM
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