如果肩週炎患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰，反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。
# l" T* D. X' @& v公仔箱論壇無論坊間談及五十肩、凍結肩或漏風肩皆指的是“肩關節週圍炎”，即肩關節週圍肌肉、肌腱、滑液囊和關節囊的慢性損傷性炎症，簡稱肩週炎。由於關節內、外粘連，造成患者的肩部疼痛或僵硬，活動功能受限。中醫師林江豪說，本病患者要著重功能鍛煉才能加速恢復肩部的功能，而相關鍛煉方法、強度和時間因人而異。不然，單靠醫者的施治，無法達到很好的療效。他指出，很多患者由於疼痛，不敢活動，然後，粘連就逐漸加重，病況會愈來愈嚴重。1 e/ V: b3 u0 G4 F" U
os.tvboxnow.com( h% c) d8 N9 _( K% A. Y
現年31歲的他說，肩週炎屬中醫的“肩痹”、“肩凝”等範疇。民間稱本病“五十肩”與患者年齡是五十歲上下有關，但是，近年來，患者的發病年齡在40歲左右也很常見。由於中醫認為，本病多是肩部受風寒而致，故也稱“漏風肩”，又因患病後常見肩關節僵硬，不能活動，好像凍結了一樣，所以，亦叫之“凍結肩”、“肩凝症”。& v, [4 E# z1 |/ P. l* h
他披露，臨床上，本病的主要症狀是肩痛和肩部關節活動受限。患者常因上舉外展動作引起疼痛才知道自己發病，也有是疼痛較重和進展較快。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒；可放射至前臂或手部、頸、背部，亦可因運動而加重。肩痛的主因是肩部肌腱、肌肉、韌帶、關節囊和滑節囊等充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩週圍組織孿縮，一旦遇到寒氣，症狀更甚，普遍見於急性期。公仔箱論壇! [8 n6 A3 I8 V1 G1 a& n
肩部關節活動受限
" O6 O) l7 B0 w9 Rtvb now,tvbnow,bttvb肩部關節活動受限以外展、外旋，後伸展障礙最明顯，像無法梳頭、穿衣等。原因則是肩關節滑膜、關節軟骨間粘連，肩週軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限。而肩部雙側或單側都可能受影響，這與職業也有一定關連，如長期伏案工作者會使肩部積累性勞損。
}$ i6 `6 {9 y/ ~, C) `0 E' ~tvb now,tvbnow,bttvb“中醫認為，年老體衰，氣血虧損，筋失濡養，風寒濕外邪侵入肩部，經脈拘急所致。因此，氣血虛損，血不榮筋是內因，風寒濕侵襲是外因，內外因會相互影響，引發本病。”
7 @: u5 ^% u# ^3 jos.tvboxnow.com擅於骨傷科的林江豪說，就發病的原因來看，年齡逾五十歲患者沒有外傷史，但他們的肝腎明顯不足，氣血虧虛，以致筋失濡養，血虛就生風。另一個可能是長期住在濕氣重的地區，或是穿背心入睡，造成風、寒、濕邪容易侵入身體，使這些外邪客於血脈筋肉，血凝不流，氣血因而停滯，經脈拘緊就發病。os.tvboxnow.com. h2 ^3 i0 `+ i
“有者則有外傷史，就是外傷筋骨和跌撲閃挫，使筋脈受損，瘀血阻滯，經脈不通，造成筋脈失養，拘急疼痛。”
7 i# K. i d! \" v. _& j& _( ^$ Cos.tvboxnow.com積極治療養護有望根治os.tvboxnow.com$ H1 ?4 [+ \' d' A4 M1 J( U
中醫師林江豪覺得，如果患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰。反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。若是患者伴有骨質疏鬆症，病情改善的進度也會比較緩慢。臨床上，中醫可運用針灸、推拿、手法、處方和物理療法等治療本病，配合患者主動功能鍛煉，比如肩關節環繞練習與爬牆鍛煉等，效果彰顯。
% T: s/ y1 b" E, y' L% _0 q4 c8 _tvb now,tvbnow,bttvb“臨床上，本病女性患者多男性，原因有幾個可能，一是女性缺乏運動，造成其功能受影響。二是男性的勞動量相當大，尤其是勞動群以男性居多。
) O+ X B) ^3 t4 l3 ~, E, W# C3 c雖然有的患者沒有接受治療，也能自行痊癒，惟功能恢復不全或是無法確定恢復程度如何，但這所佔的比例不多，很大可能與個人體質有關。＂談及小針刀治療本病的療效時，他認為，小針刀固然可治療本病，療效也不差。不過，由於本國法令限制中醫師使用麻醉藥，若運用小針刀治療；患者要承受很大的疼痛，並非每個人能接受，因此多不考慮用此療法治病。tvb now,tvbnow,bttvb7 A6 i" w* ^8 H
頸椎病與肩週炎不同
3 c9 i" a/ N6 C- l/ {頸椎病是引起肩關節週圍炎的原因之一，臨床上，頸椎病與肩關節週圍炎是兩種病症，兩者雖在疼痛的部位、時間、方式和範圍不一，卻可以合併發病。通常，肩週炎續發於頸椎病。此外，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不癒使肩部肌肉持續性痙孿，肩關節活動受限而繼發成肩關節週圍炎。公仔箱論壇: Y# c- q1 t5 c7 J
中醫師林江豪解釋，頸椎病有肩臂放射痛，但在肩部往往沒有明顯壓痛點，僅有頸部疼痛及活動障礙，肩部活動還好。但是，當頸椎椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩部軟組織神經營養障礙，導致關節囊粘連，攣縮，就是引發本病的禍首。
. Y! F& p6 N b7 [tvb now,tvbnow,bttvb他聲稱，肩關節週圍炎須與肩部骨、關節、軟組織的損傷並由此而引起的肩關節活動受限的疾病相鑒別，這類患者都有明顯的外傷史，且可查到原發損傷疾患，恢復程度一般就會較肩關節週圍炎差。
) A$ A9 F& Z8 Y( F4 T k$ S; `os.tvboxnow.com肩週炎的中醫分型
1 _& f# O: O4 m# r8 Z! g! p6 G風寒濕阻證tvb now,tvbnow,bttvb5 w7 f+ n3 z0 ]! s, ]: @. T
症狀表現：肩部竄痛，畏風惡寒，或肩部有沉重感，肩關節活動不利，復感風寒之邪痛增，得溫痛緩。
T8 C/ S$ |& H& W itvb now,tvbnow,bttvb治法：祛風散寒，通絡散痹。
7 e% @; X+ P3 O( P8 S0 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處方：三痹湯、蠲痹湯等加減。os.tvboxnow.com9 p# L* G$ J* p' R) B. B6 U4 A, s: j
瘀滯證os.tvboxnow.com5 A+ F! K9 F5 ^% `8 G
症狀表現：外傷筋絡，瘀血留著，肩部腫脹，疼痛拒按或按之有硬結，肩關節活動受限，動則甚痛。
' w4 s6 O: ^+ r/ B5 n4 M. M) RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治法：活血化瘀，行氣止痛，舒筋通絡。, e3 m8 l4 i6 Z$ J! m
處方：身痛逐瘀湯等加減。5 \3 J W- X, ?$ K% A- `$ ]& E
氣血虧虛證3 ]& j2 f9 H# ~1 {+ w/ d8 ?& Y
症狀表現：肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關節活動受限，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力等。
+ S# x! X4 z5 C5 j! A( u( i5 otvb now,tvbnow,bttvb治法：補氣養血，舒筋通絡。
* V0 l, o K0 Nos.tvboxnow.com處方：黃耆桂枝五物湯加雞血藤、當歸等。
: w {0 n5 |; N# Z% @. [, q$ j0 c5 Bos.tvboxnow.com肩週炎的中醫分期
, R6 l$ T8 h9 Atvb now,tvbnow,bttvb急性期：病期約1個月，也可延續2至3個月，肩關節本身尚有相當範圍的活動度。
6 P0 Z' g/ x* J( W5 A' Btvb now,tvbnow,bttvb臨床症狀：肩部疼痛，肩關節活動受限。os.tvboxnow.com0 S* l3 g" i2 U5 W- [$ v' M0 U& X' ~
治療：舒筋活血，通絡止痛。
' j) s! `& y( R: w: t2 R7 I$ btvb now,tvbnow,bttvb粘連期：病期約2至3個月
7 X9 A2 K3 l+ {. B9 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床症狀：疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。肩關節因肩週軟組織廣泛粘連，活動範圍極小，外展和前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。6 q6 a+ a v* E K1 V( B
治療：鬆解粘連，滑利關節。os.tvboxnow.com" _0 J% `' ~, b: X7 H6 Q
緩解期：病期約2至3個月，為本病的恢復期。tvb now,tvbnow,bttvb6 S, k8 H) m A9 J7 k6 v7 q" I# X
臨床症狀：患者隨著疼痛的消減，在治療與日常生活活動中，肩關節的孿縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。
% K; _" X: \/ b; u! i公仔箱論壇治療：榮筋通絡。 |
發表於 2013-10-24 11:36 AM
| 
