台灣號稱「洗腎王國」，每年有超過6萬名洗腎人口，患者時時陷入心血管疾病、病菌感染、癌症等主要風險中，但除此之外，醫師也提醒需注意腎臟自發性出血的危機，以免引發低血壓休克，就像長期血液透析的63歲張先生一樣，因洗腎洗到左腎膿瘍，需緊急治療才救回一命。
1 [" X) j5 d0 |" h8 F6 O8 I3 {
6 [+ L- l8 j) L' ~5 _張先生是長期做血液透析的患者，日前突然感覺左腰劇烈疼痛，就醫經超音波和電腦斷層掃描後診斷為左腎出血，且數小時後出現低血壓休克及呼吸窘迫，經緊急插管給予呼吸器支持及輸血，住院治療21天，病情恢復良好出院返家。* q, A6 U- S2 H! D, H
洗腎時自發性出血 多因腎臟水泡破裂, E6 O2 d9 T* _6 |9 H2 }
血液透析患者出現腎臟自發性出血的原因，包括腎臟水泡破裂、腎臟腫瘤出血、腎臟感染及血液凝固障礙等。
1 W+ Y. ]% N) \; j0 S+ f公仔箱論壇衛生福利部豐原醫院腎臟內科主任劉益坊表示，該名患者左腰劇烈疼痛的主要原因是腎臟水泡破裂，引發血管破裂出血所導致。一般血腫會自行慢慢吸收，但必須小心血腫轉變成膿瘍的可能性，若無法自行吸收，未及時就醫嚴重者則會造成低血溶性休克。4 q6 |7 M6 j' [ i' Z
治療時會先以輸血療法穩定血壓，嚴重時則必須作血管攝影及血管栓塞，但有再度復發的。
) c4 ~5 V9 `' v) q3 M! ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。劉益坊醫師表示，洗腎患者腎臟發生自發性出血的機率不高，大多是因為腎臟本身有水泡破裂，或是腎臟腫瘤造成血管破裂出血所致。若已發生出血，透析時最好少用或不要用抗凝劑，避免再次出血。
8 J' J3 l2 W1 C3 a; X7 I" A0 n公仔箱論壇$ `3 u( k& |8 a. b
洗腎居家照護 注意導管和傷口感染
; M8 t/ r* i: ^: K公仔箱論壇此外，洗腎患者的居家照護也需注意動靜脈瘻管的功能，如果是插著雙腔靜脈導管，要注意管路安全如勿折、勿拉扯；注意傷口有無感染情形；注意水分控制，每日測量體重，以作為水分攝取和透析治療的參考；遵照醫師指示服用藥物，以控制高血壓、骨骼病變等。tvb now,tvbnow,bttvb9 Q% X0 {! ]8 J/ w
【健康小叮嚀】：
g" D8 y4 Q; f, Pos.tvboxnow.com為避免腎臟病進入透析洗腎的地步，早期腎臟病治療及管理顯得相當重要。腎臟病個案管理師呂玉華表示，腎臟病初期沒有明顯症狀，常以血尿、蛋白尿、多尿、少尿、水腫等症狀表現，此時應做好腎病照護。但當腎臟功能漸漸衰弱即會出現尿毒症狀，如噁心、食慾不振、呼吸困難、四肢及心肺積水，或血中肌酸酐8-10mg/d1以上，尿素氮80-100 mg/d1以上，此時需開始接受血液透析治療。 |
發表於 2013-9-3 06:54 AM
| 
