「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？os.tvboxnow.com! W$ ]* S& `2 R( F* N
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」3 ~8 F- c- ^; J
為何會長子宮肌瘤？tvb now,tvbnow,bttvb/ G* B# m8 } Z( g! H* E! v
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀7 b' P" E! T$ x/ m) ~
◎漿膜下肌瘤（subserous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Q$ A; Z0 r9 ]& x* ~0 L
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。os.tvboxnow.com3 E2 g& O/ J# R. w0 }
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
& A5 C. i) c7 _# X! T8 T! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。7 y3 q6 h4 n% k$ ^% ~5 H; }6 i; p
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
4 }8 q5 |0 ?6 g) ^2 ftvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇% i/ f4 O" y+ _& y
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子宮肌瘤的診斷方法0 K) f# v4 Y: R Y1 [
◎骨盆腔內診的檢查
. k0 u7 W7 ~ |4 e/ u利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
9 }$ O2 t8 g; e+ f" x' X- ^3 |# V公仔箱論壇◎影像的檢查
" m! G9 l c# Etvb now,tvbnow,bttvb如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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0 Z- y; s% _: F8 ]1 w8 Q+ Tos.tvboxnow.com有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb5 ~" |' O; Z. R/ O
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
0 s" C, }: \. k/ y: T1 vtvb now,tvbnow,bttvb◎觀察追蹤即可
8 i' `# U/ y" r0 u* K如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
1 q. ~1 G W' M6 C& [1 c& o◎藥物控制' j! M2 M4 [. E" [2 V8 h* D
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。tvb now,tvbnow,bttvb8 C! s3 p; m' x
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
. u/ Z4 j7 c+ @" p9 M; X◎需要手術治療的情況0 V! A7 o3 w h4 Z3 S) m
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb$ L0 D" j$ ^1 x) s' p" d/ r
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。! I' o- r6 K L) o. P2 A& r) v
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇" n9 u6 Y& v; F1 W3 g
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 n7 B+ W5 n `; q
( ?5 ]7 }& ~1 f公仔箱論壇子宮肌瘤可能讓妳不孕！
$ v+ L' g- v1 y郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：os.tvboxnow.com0 p: ^) D' D ?% U0 @1 Y% }
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。" J, T; g8 R, \0 I2 n# M( W
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！os.tvboxnow.com. r; H5 O' H) G! L1 i& J$ J
肌瘤與懷孕+ O1 I. u2 l: X6 U/ j; Z3 r
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
- n5 [" Z6 l/ Z" h. v4 Vtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！5 a* s" Y5 z7 G
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。' s) X4 E8 y9 h+ x
停經後，肌瘤可能萎縮TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, r, z1 X- g* p8 O7 u u7 I5 R, B
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！" j' `! D) K9 G" g9 y) v, j0 l
子宮肌瘤難以預防
! V. j) D1 f" Y/ o( O, H% F; \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
p- N# V" t0 c, s9 J$ Oos.tvboxnow.com子宮全切除，不代表進入更年期！
4 t5 v" d" Z! `公仔箱論壇郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。; U( }; t0 _5 [, z3 B
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結語: S2 y0 ~* Q* Y1 f6 V
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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