「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？7 s% ~! p8 b7 w& |2 \( ?! u
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
( O9 z! M# U. L+ z為何會長子宮肌瘤？
3 `0 j3 i1 ~, s6 S; C2 C% \3 Y公仔箱論壇台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。1 C+ Z/ ]+ T/ t2 c$ @2 ~# {( J; \
$ [, X6 c3 ~2 Z% o4 e子宮肌瘤的種類與症狀
% C( Y) J- r8 V; P& S8 G% gos.tvboxnow.com◎漿膜下肌瘤（subserous type）
, _0 Q3 H8 |- Y# }1 o. F公仔箱論壇從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb4 N) Y/ v7 T3 ^: m9 ^1 d
◎黏膜下肌瘤（submucous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 r8 y+ t. W. ]% ?& ?
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇% U9 P' L) I% ~- S( l5 S. z
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）9 K3 S3 e+ c! P& Z3 d# ~
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法
1 }! W0 H9 ~2 T% r c, |. ios.tvboxnow.com◎骨盆腔內診的檢查8 J! k; k; k! o# Q- s
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
8 x f. P. |: o◎影像的檢查
0 Z# Q/ I, o1 \+ q, N* ~0 ]公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。os.tvboxnow.com: p$ n8 v6 y. a. s7 v9 P/ F) E
2 V* C, Y; G& e0 P9 W5 Cos.tvboxnow.com有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
# y/ P& m$ f- H4 h4 Qtvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 A; r. B4 ]; L2 `
◎觀察追蹤即可TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ x& X) G: v& V- O, u, p
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇& r! v3 f( V S: C b
◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb% X5 Q+ K; d' [, r
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。os.tvboxnow.com8 w q/ e. L* U0 G% g
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。# T. b. Q+ H4 B! W
◎需要手術治療的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" i( M* A: ~; c1 F! i1 o
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
0 X3 o9 @, N" b. ^) DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
- _' s- S4 k3 n, a1 Q8 ~（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。os.tvboxnow.com k5 v% ?0 A( m7 ?
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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* o I7 g1 Y5 b0 _1 pos.tvboxnow.com子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb* p) O% R% X# B# b' G
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' a; o. v! W, Z3 |9 f, C5 e
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。% e4 U _! \( T- R- Q
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
# m: \( A& Q/ q7 D; f+ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤與懷孕
3 l* y: v. {0 D. M8 l" b因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
6 B7 A. w, ^/ Z% o公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！
4 Z: K% ?7 s" r/ L: g8 ?公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。. S' p& ]$ f" D K
停經後，肌瘤可能萎縮
" f" e7 v" u" n$ Y/ ?8 e5 d一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！" W( y8 M3 Z# h# ^$ ?& x3 Q5 V/ Z
子宮肌瘤難以預防
- {% n6 Q3 {4 j9 D, @8 _& tos.tvboxnow.com由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！os.tvboxnow.com! N5 w P3 e6 S. g( m9 ^9 `' _+ E
子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) h5 Y+ s4 @6 f. \: S' V" z
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
! J5 u$ W+ ^9 k雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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