「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？os.tvboxnow.com3 F6 F* l! h {) k" g1 v. z" E
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
5 n. ?3 `5 B. s" q2 Y: G- Z為何會長子宮肌瘤？
' V, P. L$ u8 Pos.tvboxnow.com台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀tvb now,tvbnow,bttvb# O" m; j5 |+ l8 V( x |0 p
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
' M6 Y+ T( ?+ H/ w; M$ F從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇& V5 {: L! u. f) K/ m2 _* @1 i: d
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
: m' v5 i* M. M" V) Ktvb now,tvbnow,bttvb肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。; W" u& z) r0 \! F
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
% _5 A4 @ Q% z9 s+ Mos.tvboxnow.com長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 K' P- |2 r$ Z" U
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子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; p& d6 B9 `% m. s3 B. m
◎骨盆腔內診的檢查3 d; ` l5 X3 Q! o
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb. y6 Y+ m! K- W0 }6 y3 O
◎影像的檢查
5 ~( r }+ I/ w% H/ m) n- @, @os.tvboxnow.com如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇' H+ b7 o* V I1 X2 A$ E$ Z. m& c) }
$ Y9 }" y9 {2 f; C5 _+ C6 ~tvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
1 a ?8 m0 v( f, W# i& |tvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：; N$ o' ]5 G" j* {- Q( D; x, H: k- ]0 q
◎觀察追蹤即可
3 r# r+ n3 v# \4 b公仔箱論壇如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇1 r/ L9 \4 t4 J5 Z$ S7 r' t
◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb5 v; v& R" w3 G6 R# `5 s" h0 _
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。3 x- {9 w# p8 Z' _3 _; F
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。, x" R I/ p4 d
◎需要手術治療的情況
, j% ^2 }. U6 @- @. n" W（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。公仔箱論壇& j! c% r0 e1 `7 i, `5 ]
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
+ v$ k/ ^! q7 X* y0 N' Atvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。tvb now,tvbnow,bttvb" v2 K4 l7 U4 ~& X1 b! j0 e: k/ R
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。* J# e: x$ n' }- {8 p; p
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
5 z2 T* B1 Y: q2 A# [+ r公仔箱論壇郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：( S2 Y& W; S& q) f) o6 b' r5 [" S
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。os.tvboxnow.com/ ^1 h4 P4 w& T" f# z8 m( E
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb. [& ~! M+ G& B: f5 h
肌瘤與懷孕9 _1 C! L2 I$ ^0 ]1 S! {
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
7 V2 Q1 s( t, a, Q4 n0 O' E子宮肌瘤可能會復發！os.tvboxnow.com( t% h1 p: ?) K, G7 @. t5 }6 i
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
: p: e1 L: U- H. c& o' t. wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮
3 K5 w9 u$ q: i3 ~' e+ Q& f6 Z2 M% f7 fos.tvboxnow.com一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇" `5 ?% S! E. c* [7 D. n; E; T
子宮肌瘤難以預防
( C& ^% P) N+ B5 x1 [& m" O公仔箱論壇由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！公仔箱論壇: F( Y3 c( n& e: [7 [$ N( P0 z
子宮全切除，不代表進入更年期！ s. H5 x. j. N7 {0 N- {( U% h$ H
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
7 }& D2 p& Z) Y$ _4 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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