「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
' Z$ A) z' q, G2 i7 M- r公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
3 I2 P6 ~- y. `1 G2 itvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？
, }9 r& `4 d* J( I% Vtvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
" o' l9 }. i) d; i% d5 g. m5 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 I9 ]- _% O6 o ~+ o; _2 j! F
子宮肌瘤的種類與症狀os.tvboxnow.com9 M2 V! R( t: v
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
$ |: O" R4 i3 w公仔箱論壇從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
1 F! Y K3 N1 x4 }' U9 c2 M◎黏膜下肌瘤（submucous type）
. P9 W6 `5 m6 V* Wos.tvboxnow.com肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
5 y# U y/ T3 o9 @8 R' _; jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
5 Y3 k1 b- n( f+ L# ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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( i7 r/ N5 O$ q, m Fos.tvboxnow.com子宮肌瘤的診斷方法
/ X/ _, k3 k2 M+ j3 v3 \os.tvboxnow.com◎骨盆腔內診的檢查
1 T, I0 a- z) \9 ?) |% Y利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。. ^+ F9 b' D4 F, X n
◎影像的檢查
) g2 P9 e' B- i& f& L. k; qos.tvboxnow.com如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。1 Q* P. d) [ \5 ~3 m1 n) Y
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？. j( p2 U3 v, b b3 S2 q
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
6 J: N8 B6 @3 E: f; F: R0 g◎觀察追蹤即可
' }9 A) v* ~; p6 J/ V6 dtvb now,tvbnow,bttvb如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
7 K. d: e% c" J/ f◎藥物控制
% }5 L( }- k6 }9 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
1 J% w) g0 |9 w5 b) Y8 U- y' o" W. [（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb* v0 D; A9 l& }7 Y3 ^
◎需要手術治療的情況os.tvboxnow.com( L1 {5 ~! B. ?& S
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
2 t% [2 J0 Y z Y; {+ d$ o' L9 n公仔箱論壇（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 p6 v6 X) v5 S
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
2 {, |" O1 N' {# ^% N! U7 h7 _公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！公仔箱論壇# G. k9 e0 _# V) R& i3 g
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
: l9 p2 U) L r' Z5 q. a* B7 B公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。: D0 X0 X) R7 `7 t( {( o
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 y# q" \% c2 N q: @
肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb' [* x$ X+ ]3 M+ Q
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
. G3 d/ U! f6 i. a8 j子宮肌瘤可能會復發！
0 G6 ~& S, I9 n/ m$ S. g* X% u根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
9 V) C) O, _9 P/ j2 ^" nos.tvboxnow.com停經後，肌瘤可能萎縮
, _, N2 S" }4 G一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
8 a2 [. D4 y4 @1 _) g0 x: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防
9 ]3 n* W" `" C" J由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
$ _1 @7 p# Z3 i# W5 E3 U) D. aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮全切除，不代表進入更年期！
5 J5 d& x* ~: V6 n3 Sos.tvboxnow.com郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb( N; A5 U5 ]+ C, e7 _
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結語* M8 J4 `) e1 C+ @
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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