[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
6 d7 q8 T5 J9 G國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb/ Z/ }8 v) w$ x
為何會長子宮肌瘤？公仔箱論壇0 [) x8 q3 D' q7 b
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
6 g4 [% d. Z* w. Q% yos.tvboxnow.com◎漿膜下肌瘤（subserous type）os.tvboxnow.com; t& O1 B/ E$ S
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
) ^6 W4 ]& B$ l/ w1 ^2 [# {os.tvboxnow.com◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb  x* C& B. A9 k( I$ Y: a$ ^
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇  n! z7 q. c7 V/ U" `- u- h: |
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇% A* `2 R9 S& C
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb3 E  n3 ~$ G! [6 X# y- L

0 E& |: R, ~% R  D子宮肌瘤的診斷方法" h2 b; C* \+ E% f
◎骨盆腔內診的檢查
5 Q) w0 [$ \4 E5 u+ n1 L. tos.tvboxnow.com利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
6 h6 s, X3 o: }  ]  q& b* f, a- ]◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb" _+ o' D& }( \! O
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。6 ?) r2 y- A& R8 i" D' m8 |- q

8 Z/ p7 Y& R' d' j. Q; s) A' ]/ otvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
3 ?# X: Y" e% N& z2 s6 f3 A3 V大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
- h# D* M* V3 `* ~2 E  B& e◎觀察追蹤即可os.tvboxnow.com8 W- g$ C% N4 @& V8 i! W; M0 R- n
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇: f1 b+ R- C- K$ B# N% X, x
◎藥物控制os.tvboxnow.com/ _" O8 K/ Q2 i: g+ C8 a
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
% b. J1 @# ?2 h$ y, I, O公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
7 |& ]' o  i% J" Q2 g' T. i◎需要手術治療的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- T& l/ e+ c! V; Y0 ?5 j1 e% u* Z
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
. Z& T% g8 y3 U4 }) ytvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
! H  P4 Q3 W5 K8 h+ Etvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
! i  Z: m; h6 d& q# los.tvboxnow.com（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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) d) F2 O( t  w4 \% ~; p公仔箱論壇子宮肌瘤可能讓妳不孕！$ V) B$ U' h* B: L3 F
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
7 k6 T4 M; c  h6 E* h◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。os.tvboxnow.com7 v& U4 R( \$ Y6 J
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
7 G( C' J& N# O) ?. M& O/ v1 m3 Xos.tvboxnow.com肌瘤與懷孕
7 X  Z. F+ J8 K* [' L5 _5 d% \1 Oos.tvboxnow.com因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。+ e* N( V5 s* A2 o" q/ W3 [
子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇1 V( a2 t8 M6 P! {9 l5 ^
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。os.tvboxnow.com4 n( h. I4 \& c: w2 V$ r! R# l% j: x
停經後，肌瘤可能萎縮
/ u- d5 Z/ g1 b. }& [; Q! d, r( sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb+ J7 L3 \3 K! q: s+ s
子宮肌瘤難以預防: J1 F7 v4 J, i3 W. ?
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！公仔箱論壇! s, t8 l( a' M; e' f; q, k
子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 l- z0 K. _- ]" c8 H) {
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
% e; U+ v7 [* o7 Y$ gos.tvboxnow.com雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！