「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
4 ]# r# x+ O) S7 ^/ D* A/ f' a國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) v* K& R) M( Z
為何會長子宮肌瘤？
3 r( q" t+ Z1 ?tvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。os.tvboxnow.com4 G- T, ~) E& b) I: t' T& [
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子宮肌瘤的種類與症狀2 |. \3 w! A6 y+ l/ p
◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb* z: \! A+ m; j
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
- A8 u3 G- p, Aos.tvboxnow.com◎黏膜下肌瘤（submucous type）
6 g' b) l* s- j+ R; ^9 g+ m) Aos.tvboxnow.com肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。9 _1 l" w0 ^8 W5 N$ X: ^
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）& a9 C9 U2 Z3 Z0 Y0 P4 X$ s$ ]
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇) E' c. l6 K; t, |
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子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* S$ ~& j. a* E6 H
◎骨盆腔內診的檢查
& t5 D3 E( e2 T* F# b4 W" T利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
) Y c: h7 c) Z& L# P◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb7 M4 a" }; F1 W; v4 }9 V3 a8 X) Z6 J
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。9 @3 T, Q! y% R9 f J
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
) m4 b; |( f, K" E7 bos.tvboxnow.com大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：公仔箱論壇7 s" P" f/ {; t7 w+ o7 p
◎觀察追蹤即可公仔箱論壇( |. F! u% r" H7 {! z' B
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 m/ K" C; i( `+ O* s
◎藥物控制
& ~/ I: T# G; @. |8 s- e1 ~" w（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。2 L4 Z, ~* b! }5 e9 ~9 Y3 y) h
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
6 y9 t6 r$ d8 m# p1 [. `◎需要手術治療的情況6 n% x/ M* U/ Z6 [
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。公仔箱論壇( N# n( _) \ l7 b
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- E8 t/ Y$ u. @* s
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
9 v u3 {3 L- k3 x" d, vos.tvboxnow.com（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。( n; `7 E/ j, @" d1 P$ O& M3 M
3 B/ S. _6 h7 h5 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 T9 {& T% S' d6 Z3 }& e2 C: Z
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ]% @' Q4 Q `0 x
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
G# y' F# b/ u, U" t" y公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
0 A; k/ [8 \ `4 I# E7 p o! Stvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕公仔箱論壇! |* g1 e7 w8 L/ f; W* c0 W: Z
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
6 r0 g0 ~5 z3 l* G子宮肌瘤可能會復發！* x1 N+ ~8 o: J
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- B, w& V. E# X1 {* T0 [- J
停經後，肌瘤可能萎縮
( Z8 C: I/ G4 S( r* }公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！2 v+ d( d7 ]9 `! r7 Q
子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇! R4 r! {' F/ \4 D1 I
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！$ j3 b( s J4 |$ `: d: d9 K5 ~
子宮全切除，不代表進入更年期！
% r3 _ X- H/ T- G$ }3 m# N3 L郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。8 H# O. l9 u% V S, r5 C5 X1 m
1 {7 J. v7 ?6 P- q/ K/ Q- Htvb now,tvbnow,bttvb結語公仔箱論壇. Q; P) T$ V! h! F2 `9 l$ o# {- h
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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