[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
. a. ]8 h0 s$ `; r, xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
  K7 O! j7 B1 N6 T2 i7 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？
! o  o8 [2 i) H& e$ ros.tvboxnow.com台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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; N7 O* y+ G/ Ios.tvboxnow.com子宮肌瘤的種類與症狀
7 U. T2 `* g9 f  I% l+ J◎漿膜下肌瘤（subserous type）
0 H6 B+ \8 B5 x$ _) Y* N從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
9 f" }3 t' }* M& J0 h( Q7 p◎黏膜下肌瘤（submucous type）os.tvboxnow.com( K6 w5 @  Z8 ]& N+ N# T3 x
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
5 O0 a$ K+ P( M: }1 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）os.tvboxnow.com' x" {$ W5 f2 a" w1 u
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb; C- R5 U: ^( l

& _1 a5 L' q1 \( XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法
5 J2 I: x7 n- T& s# b) Y% i, }◎骨盆腔內診的檢查
3 E7 [# s& _: |% QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
8 [7 g9 K% J& y) T$ k) jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎影像的檢查
4 W$ [( s7 ^6 x# R9 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# k3 g3 o+ i; v3 ~8 z

! _9 s3 f. R! r( i- {1 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
+ I% s4 K0 P6 \" o8 t! T公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
& K" l4 C% u8 R. ^6 p- E1 |! d◎觀察追蹤即可
0 T% w7 U+ M2 c7 e# X8 T/ los.tvboxnow.com如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。3 h2 z  ^5 D' P0 k- Q4 L
◎藥物控制公仔箱論壇5 M/ \+ _: l- j2 i# l! R
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇! K- n8 O+ @( W# A* r2 T' n0 y. ~
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% A4 `2 T) ^8 d6 O
◎需要手術治療的情況
5 D7 p6 x, z% [+ _" A' ^os.tvboxnow.com（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。  e, Q  o4 |3 w0 v4 H+ s
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
; }+ }9 J2 F& S! Y公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。# e' f& ]5 j( M9 U# M9 C
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |! |+ O- _9 ~
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; V" g( H: A( g  Z: }0 ?
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
. y4 _5 f/ D" x# n% O+ a4 V" atvb now,tvbnow,bttvb◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
6 R6 K" |# t1 y7 e' f+ Cos.tvboxnow.com◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) f7 V( S: S- D; g
肌瘤與懷孕
0 {' k, t" Q' F( P+ |7 T$ w- a公仔箱論壇因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。os.tvboxnow.com1 p2 l: t7 g1 X6 c
子宮肌瘤可能會復發！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, |. J! J3 F+ t; s
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。os.tvboxnow.com5 [1 |1 P% Q. m2 F7 U- k6 \+ s
停經後，肌瘤可能萎縮
% N& n( k5 p  t& q8 C6 Nos.tvboxnow.com一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
1 I  C, ~# ?/ E子宮肌瘤難以預防7 \7 D$ w& ]4 Q) X! O0 @7 U' U! R
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
" T4 C7 w1 x  n) B; r2 f0 W1 Ytvb now,tvbnow,bttvb子宮全切除，不代表進入更年期！tvb now,tvbnow,bttvb8 E7 N- n( M2 D5 ?) B) y
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; s& s/ ~$ n/ q& ^& o- o8 `3 M

, F6 B6 N, R: V# ^0 c7 _tvb now,tvbnow,bttvb結語
: m( b2 N7 l4 ]/ k% Gos.tvboxnow.com雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！