[時事討論] 黃世澤: 上海的回顧性診斷

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$ N! G3 a' [, A4 J! @在4月16日晚，上海市衞生部門異常地遲向傳媒公報H7N9疫情，要等到晚上11時左右才在微博上公佈最新數字。而在新增的6宗確診病例中，其中5宗聲稱是在「回顧性診斷」中發現，都是3月發病的個案，事後才確認是H7N9患者。
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在報館截稿時間過後才公佈這份新聞稿，加上「回顧性診斷」這個古怪名詞，令人懷疑上海市政府先前公佈的疫情不盡不實，H7N9的疫情遠比公佈的嚴重。而一般人有這樣的懷疑，除了中共上次沙士疫潮瞞報的陰影外，上海市政府亦有很實在的理由對國際社會隱瞞疫情。
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" z8 H: T& y( ktvb now,tvbnow,bttvb在上月，中國召開全國人大政協兩會會議，而今屆剛好胡錦濤將國家主席一職交給習近平接掌，表面上完成權力交接，這對中共是不容有失，因此中共以政治理由，已經很有可能去隱瞞H7N9疫情。tvb now,tvbnow,bttvb( D/ [# Q, T' |, V/ o
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而在全國人大政協兩會結束後，上海就要準備另一項與全國人大政協兩會召開重要性有過之而無不及的國際盛會，那就是每年一度的一級方程式大賽車上海站。若然H7N9疫情在上海失控，世界各國紛紛對中國華東地區發出旅遊警告，屆時來自各國的賽車迷便不敢來上海，這會打擊上海的經濟。一級方程式大賽車也是一個花費巨大的面子工程，若沒有遊客來上海，上海便會同時輸了面子和銀子。這也是為何這堆3月應被確診的個案現在才披露，本來上海市政府可以掩飾到底，但有兩宗病例死亡，繼續掩飾的話，當死者家屬在市政府門口抗議那就更麻煩，中國政府才利用「回顧性診斷」之名補回個案，意圖輕描淡寫，瞞天過海。7 h$ H8 h1 g# E0 x1 C7 e( r
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面對中國政府對H7N9疫情的不老實，除了促請中國政府老實向公眾交代疫情外，香港人要做好自身的防疫工作，注意衞生以及避免接觸家禽野鳥。政府亦應考慮暫停街市賣活家禽，暫停由中國進口任何種類家禽產品，以及H7N9疫情再進一步擴散時暫停自由行。特別中國不少縣市醫院，在H7N9治療費用由誰負擔問題上交代不清，當局聲稱由政府負責，但醫院卻照向病人收費。不排除有中國病人來港求醫，因為香港一定先治好才收費，而中國病人治癒後一走了之的事件亦常常發生。香港政府應以維護香港市民健康為先，否則他們與為了經濟和面子而草菅人命的中國政府沒分別。
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" \- u1 L- J( [' `% C: S公仔箱論壇黃世澤  時事評論員

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金針集 : 高永文捨正路而弗由
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3 r2 I. b$ k2 k0 W  Q$ u$ U" y公仔箱論壇筆者昨天談及H7N9禽流感肆虐華東、漸趨華北，但在華南地區卻未見縱影，頗為奇怪。9 r2 m! j- H1 h! q# C9 h

' n6 E% a( C+ S5 f5 v- q推論之一是，不論本港還是廣東，過往都是傳染病疫症「重災區」。以本港為例，回歸十六年來已經歷五次疫災：97年及99年禽流感、03年沙士、03年尾禽流感再襲，以及2009年豬流感。本港是全球首個發現H5N1禽流感病毒的地區，也是亞洲首個發現豬流感病毒地區。這些病理學史上的「第一」，相信港人不欲染指，但這些數據卻提醒我們，疫控措施不能怠慢，否則後果堪虞。
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03年年尾，本港發現H9N2禽流感病毒，當時港人面對沙士驚魂未定，廣東仍有零星個案，而本港又步入福建型流感高峰期。當時衞生署顧問醫生曾浩輝就曾評估，若適逢沙士同期爆發，由於診斷困難，估計全港患福建流感死亡人數最多可達近30萬人。所以，現時禽流感威脅雖然像「這麼近、那麼遠」，但本港「遇襲」機會仍不低。os.tvboxnow.com6 g5 r6 ^6 u6 |
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然而，一直強調「不失時機」、強調發展要具「香港速度」的特區政府，預防疫情上卻令人難有信心。主管公共衞生政策的食物及衞生局局長高永文昨天和家禽業界開會後，仍堅持現階段未考慮停售活雞，理由是供港活雞來自廣東、深圳、珠海和海南，內地當局做了大量樣本測試，未找到H7禽流感病毒，加上本港在文錦渡引入的H7快速測試，目前仍未有任何發現。- K$ Y- v/ E& X* L# ?
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高永文的決定可能令家禽業界拍手叫好，但其決定卻和傳染病學專家的說法南轅北轍。香港大學感染及傳染病中心總監何栢良上周六已指，H7N9病毒已在內地禽鳥間廣泛散播，不排除年底前病毒透過候鳥零星傳至南方甚至本港。他認為，以往家禽從業員很少染病，但今次不少染病者是家禽從業員，連有可能接觸家禽包括到街市買雞人士都有風險，所以本港需要採取更嚴格防範措施，包括考慮街市不再出售活雞。
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另一位權威，香港大學微生物學系講座教授袁國勇亦指，人雞分隔當然最安全，但他也認同不是一朝一夕可做到，目前最重要是做好口岸監測，以及家禽從業員跟隨指引。
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筆者也認同，一時三刻要取締全港約130個雞檔並不容易，但就在疫情嚴峻之時，若是「落重藥」，可考慮撲殺全港家禽，這可更有力保住香港「零感染」紀錄。就是退一步的「權宜之計」，也可考慮暫停輸入鮮活家禽，讓雞販自然地沽清手上的活雞，減少他們的損失。3 T" {" h1 y* G/ w# R) P" L( F
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但高永文局長到現時仍未交代在什麼情況下需要全港「殺雞」或進行人雞分隔政策？同時，高永文一再強調內地測試家禽並無發現病毒，但市民對內地測試有多大信心，筆者毋須測試也知。更何況，內地家禽市場已近癱瘓，近日粵省內已先後有雞場、鴿場自行撲殺雞苗、肉鴿，原因是市場交易低迷，留下家禽，場主每天倒蝕飼料費。無感染的廣東，市民尚且不再接觸鮮活家禽，高局長又何苦要香港市民、雞販繼續面對生命威脅呢？% y& o: l' p( X
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而且，自08年「自願退還牌照計劃」後，全港一半雞農、七成批發和零售雞檔，以及八成運雞車已結業，暫停家禽業運作兩周至一個月，對業界影響不大，政府也可發放特惠金，既令業界開心，又令市民放心。
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