根據台灣腎臟醫學會的統計資料，目前全台約四萬名洗腎患者中，糖尿病幾乎是最大的禍首，約有15000名病人因糖尿病而需終生洗腎，而且可以預期的是，這個比例只會增加不會減少。
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糖尿病對腎臟的影響，依嚴重度可分為五期。公仔箱論壇3 S1 N+ X G! L/ \
3 Y5 B0 q3 I8 \5 aos.tvboxnow.com前兩期病人並沒有症狀，腎功能檢查正常，臨床上除非做腎臟切片檢查，否則醫師也無法判斷。os.tvboxnow.com% p ~* q" I+ J8 I8 e/ \; P* b$ h
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第三期稱為微量白蛋白尿期，這時腎功能檢查仍正常，也無明顯症狀，只有部份病人血壓升高，可是尿液中的白蛋白排出量卻增加。* E2 x( K* ^0 }) D* V' A" y. [
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但此階段卻是治療的黃金時期，一旦治療失敗，隨即進入第四期蛋白尿期。小便泡沫明顯增多、逐漸下肢水腫、腎功能衰退，此時雖全力治療，也難以讓腎功能恢復正常，只能盡力讓腎功能惡化速度減緩。如果治療效果不佳，終將進入第五期尿毒症，必須長期洗腎以維生。& E8 y1 P- c! g* `9 C, N) A
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依據上述的統計資料，台灣地區糖尿病患者，約28％處於微量白蛋白尿第三期，約17％為第四期，呈現蛋白尿，而這兩類患者正是可能終生洗腎的高危險病人。當患者發現罹患糖尿病的同時，腎功能的篩檢就有絕對的必要性，目的在找出是否為容易惡化的高危險患者。就算是初次檢查結果正常，每隔六個月定期的追蹤檢查也不可忽略。
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想要控制糖尿病腎病變有四要法。公仔箱論壇6 J1 _( v9 t" y) q" M: h9 h3 D
, ~& D3 c9 C* a/ H7 o( [os.tvboxnow.com第一要先控制血糖，不管是使用藥物或注射胰島素，最起碼空腹血糖不可超過140mg/dl。
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第二是控制血壓，目標是收縮壓低於130、舒張壓低於80毫米汞柱。* c7 E" z, [$ H+ C1 f
, A8 y4 ]6 ~. q( z1 k第三個則是低蛋白飲食，每天每公斤體重只能食用0.6至0.8公克的蛋白質，但不可控制過頭，以免造成營養不良。
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最後，當然也是最重要的，就是與腎臟科醫師合作，不隨意服用來路不明的成藥或草藥，相信一定可以打贏這場仗。 |
發表於 2013-1-21 04:27 PM
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