血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# `3 g1 j( K, a! k) a% g) U8 D7 U
出處：WebMD醫學新聞
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& a( |: V: I% L& d' K- f 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。公仔箱論壇7 [7 q+ t& V" B4 a9 H
" Z# j* N7 c) K; w 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。 Z* Z* ^; k* s0 D( w
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。5 `8 B# s; m, @3 @; X7 J
- X2 H/ w X q% t Jtvb now,tvbnow,bttvb 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。os.tvboxnow.com! J, i4 l* f4 _
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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4 Y: ^! Y8 Y# d1 V2 @3 ~! S公仔箱論壇 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
% G- K8 B& C0 I; V; QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
9 n( L% ~/ U& o) b+ E) `90-99 13.5 2.73 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb4 ^ n. c( b( E: d. K, l$ }
100-109 8.4 1.58 <.0001
4 _2 S3 J/ m5 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。110-119 6.2 1.12 <.064公仔箱論壇! R$ i9 A1 j" w
120-129 5.3 0.95 <.33# j9 E4 w G- V) n& P$ H
130-139 4.5 0.78 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb, s& ^" l4 h$ @" P, j9 t! [
≧140 4.8 0.69 <.0001
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。5 r" K1 ~0 a4 U+ B @$ I' Y; q6 j
+ N) _ n; c2 `6 p3 y$ d 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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$ K9 @! L" G0 ?7 x; ?) z公仔箱論壇 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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