降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇？高血脂不想用藥，只吃健康食品可以嗎？聽聽醫生怎麼說。公仔箱論壇: C& R# e: E- W U; m; f9 c# G0 A& P
國健局調查發現，台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題，總共將近180萬，比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心，因為沒有明顯症狀。
; U1 m3 G- i0 P6 P. K5 _" ?os.tvboxnow.com
' Z4 n J2 B J$ b+ Ktvb now,tvbnow,bttvb常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文：「膽固醇高真有那麼嚴重嗎？」3 {( O/ y4 k- K5 |
公仔箱論壇1 c# P k* a" b3 I: |
陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子，告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率，如果風險高又不治療，「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」
) z0 o8 { k$ W6 `% @+ z. {& {6 Mtvb now,tvbnow,bttvb
' `) m4 c- q6 h: P, t) I3 v因為高血脂是心血疾病頭號警訊，血中膽固醇過高，容易堆積在動脈血管壁內層，引起慢性發炎並形成斑塊，使血管壁變厚變硬、阻塞，一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況，很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。
- S0 Q4 b/ Q4 t! L; S( {! Y, Mtvb now,tvbnow,bttvb( i* W$ \& G8 d) @
換個比喻，高血脂就像蘇花公路，看似通暢卻岌岌可危，碰到大雨或地震，就可能崩塌引起土石流，釀成車毀人亡的大災難。, b# t# N' u+ W' `% `5 K6 J2 v
公仔箱論壇9 e1 `3 P" k: C9 m7 B9 M
並且，高血脂和高血壓、糖尿病互有影響，常聯袂發生，對國人的致命威脅已超過癌症。
% H* O5 Z6 j; D3 ~/ n$ Y8 z& T
( q5 D* q% g2 ~0 J7 l衛生署最新公布的2009年十大死因中，和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例（29.5%）比第一名癌症（28.1％）還多。
8 ~0 `) u6 w. d. ~' k* Y: ^% |. P
4 q7 L( b" Z4 @2 h w7 Mos.tvboxnow.com想要控制膽固醇，必須先掌握自己的血脂數據，若是出現紅字，建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。9 L9 u, J( f: v9 }9 c1 B* u3 c
os.tvboxnow.com$ j/ t, Y4 l+ ^; {/ r% J# u! w: O* s
其次，先從生活型態改善做起，包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂，戒菸、運動、減輕體重等，如果採行這些方法3個月，膽固醇指數仍不理想，則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思，最好先弄清楚。
: j& H: y2 Z! V m! n# E3 m
2 l I/ ]( i4 @* ~0 d) t: l1 @# _- s ]# K5 P: @7 [# E% p
膽固醇愈低愈好？
$ a- g4 v$ U' d5 F7 g. f$ jtvb now,tvbnow,bttvb4 P$ t1 D+ V2 I- o7 ]3 _2 A
壞膽固醇（LDL）應降得愈低愈好，好膽固醇（HDL）數值則不能低於40mg/dL。公仔箱論壇9 |* e" h: _$ x3 c2 S8 J) l
5 G( ^1 ~% ?0 f$ k9 W3 \( ~
LDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首，HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現，高血脂症病人服用史塔汀（statin）類藥物，可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇，進而減少發生腦中風、冠心病的風險，降低死亡率，延長病人壽命。5 e- u* ^( Z; B
0 Q. D$ p( A5 M3 L& _9 Z因此美國國家膽固醇教育計劃（NECP）的膽固醇治療指引，不斷下修低密度膽固醇的控制指標，譬如，高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL，並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者，低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。
' t5 ?8 @' G; kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb6 Y7 d: _. _: d) F" c
但另一方面，亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關，但目前多數醫學實證顯示，膽固醇偏低，並沒有什麼不良反應，高血脂病人仍應積極治療，陳肇文表示。
. y0 G* T- p M6 d/ B- ?( Z6 c+ R7 m$ [( \% P# I
高血脂病人可否不吃藥，用健康食品降膽固醇就好？
4 ]7 X" @( i+ L
0 T {' c6 j9 [/ G" B1 kos.tvboxnow.com醫界認為，健康食品調控血脂功能至多降10％，應做為日常預防或輔助療法，不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品，其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。os.tvboxnow.com4 I7 Z$ y4 e* f+ m/ u
公仔箱論壇6 F; V# t) r9 y4 ]; h2 V$ Q' F6 E/ g
振興醫院心臟內科主任殷偉賢說，一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂，他沒有意見；若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物，「一個是食品、另一個是藥物，怎麼比（療效）？」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥，以降低將來發生心血管疾病的風險，才是正確之道。
9 L# M ~1 J1 J' BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 k. U+ ~) S+ N0 A0 b0 Z' K) e: y衛生署食品藥物管理局（TFDA）健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為，健康食品必須以安全、有效為前提，通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能，毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物，且若有服用，應該告知醫護人員，以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，會減少肝臟膽固醇製造量，同時使用恐會交互影響。
; Q- d" h1 z+ k) B; z4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com& s Y' @8 B0 U5 N( h
台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等，
% l! R! ~* k( W9 I6 q/ ]公仔箱論壇
! C; ?2 T( @4 T" Y* U# _tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇+ M9 r% q4 W# C# ~: m- E
膽固醇降下來就可以停藥？
7 J- v+ t) }0 w9 V$ t% f& n" M3 ~os.tvboxnow.com
7 Y. }. ]3 R/ B/ q9 J! |$ M& ^* B不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣，應持續治療。tvb now,tvbnow,bttvb+ m4 B2 r/ q# N. D. ^* [4 y
! N/ k( f- H9 m: g
長期服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量，但應持續治療，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。
& g0 `* H! A5 z8 \+ S+ b; J( L& xos.tvboxnow.com
; _% {; ~- P; J7 A3 y$ Sos.tvboxnow.com殷偉賢表示，研究顯示，採用改變生活型態降血脂的病人，大約可降15％的LDL，且只有三成能維持一年，「其餘病人難道什麼都不做嗎？」他建議，病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好，但千萬不要不吃藥或者自行停藥，任由高血脂侵蝕血管健康。& g* @7 Z4 G! O2 ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Q/ i' z' n# |! [" L7 L5 _: x
1987年後，史塔汀類（statin）降血脂藥物問世，有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊，降低高血脂病人併發心血管疾病風險，突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法，達到「血管回春」功效。
/ D" p* h/ c- J' ~4 btvb now,tvbnow,bttvb6 p+ v1 S5 j' T8 h: c
眾多實證支持史塔汀療效，甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了，」一位心臟科醫師開玩笑說。" G; a) T3 J* f' e0 k
3 O$ J+ f% C- l! i5 O/ S. w幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂，這股風潮也吹進台灣，許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP（發炎指數）＞2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾，可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 a0 L' H& c- V; D" R* _9 D3 g
W4 [0 b( I2 I3 U4 z D% M0 u
在英國，低劑量史塔汀屬於成藥，可以到藥局自由購買，但是在台灣史塔汀是處方藥，民眾不可以私下使用。若想拿來預防用，建議先諮詢醫師，抽血檢查確認肝、腎功能正常，再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。
7 R0 e+ H5 C4 e$ X公仔箱論壇
$ O1 d7 c O$ k- X+ o( F z+ Wtvb now,tvbnow,bttvb8 W7 v0 m+ B/ @* o
想降膽固醇，不要吃蛋比較好？公仔箱論壇! ?6 W; c9 B4 s' u: q' I
0 W: H7 \+ A/ j! {+ T4 J, X! ?只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱，照樣可享用雞蛋。
_, {( D8 Z" u, k- Q) D/ O A. vos.tvboxnow.com
: M, |# p- q6 W4 s/ l" Zos.tvboxnow.com美國心臟病協會建議，一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限，一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克，因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2～3顆雞蛋無妨，如果還是想吃，那麼從第4顆雞蛋開始，選擇只吃蛋白（膽固醇含量0）。公仔箱論壇5 L4 @& L) j. ^' d2 o* r% J
$ }- M# c. x/ {$ O
應該擔心的是其他高膽固醇食物，比方內臟（腦、肝、腰子等）、培根、蟹黃、蝦卵等，還有留意躲起來的油脂（比方三明治裡的美奶滋）。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物，炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。
' D6 n8 s$ O7 Mos.tvboxnow.comos.tvboxnow.com/ j- r% Y6 x0 P) U' x
另個常犯的錯是，嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。公仔箱論壇9 q+ _# b1 G7 \2 P" Z1 p8 M4 s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ]4 g' g9 ~2 w8 s
事實上，膽固醇有兩個主要來源，一大部份是由身體自行合成產生，特別是肝臟。另一個來源則是食物，但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如，原本合成1克，如果經由食物吃了0.5克，肝臟就少合成0.5克。所以，身體會調節，細胞也會感受膽固醇的量，自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食，也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。
* \7 B5 L: S' P$ tos.tvboxnow.com
( i3 W* h# X3 ]
1 ]! h0 \$ |* {6 v' q x/ eos.tvboxnow.com吃素可以降膽固醇？
9 Q3 h: V5 f2 X4 d) I# uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% u& v( X" z. j# Z" u3 Y' i8 h! M9 u vtvb now,tvbnow,bttvb吃對素，確實可降膽固醇；若是吃錯素食，對降膽固醇依舊沒幫助。
1 g* X$ e: [& o7 j; c0 M, q# h7 Vtvb now,tvbnow,bttvb
% W+ F0 ]$ T7 R- y! YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維，尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高，可減少腸道吸收膽固醇，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調，多吃多降膽固醇。
+ y8 F* f5 \5 J2 m5 [+ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) _5 ?4 w$ g3 v& w公仔箱論壇怕的是過度加工的素食品，或是用重油重糖烹調出來的素食，膽固醇不但不會降低，反而還會升高。
7 `, z Q) g1 V }; d- P2 [+ `* Wos.tvboxnow.com
2 i6 Q# ~9 z; c0 V5 Z' r1 Oos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb% P0 c z4 p& B: V& X
膽固醇多久檢查一次？正常值是多少？
: U& o- s, u2 y8 @$ h2 V6 Dtvb now,tvbnow,bttvb
* N# M. O2 p9 V* QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。20歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。
/ r: T* ~/ }6 N) m公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb+ |- N( F) h) V# C9 Q% w- U
如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子，應該每1～2年檢查一次。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 i! N' h/ w0 p" K2 N& B
公仔箱論壇4 O0 \- N8 y8 p8 w z
若已經在服用降血脂藥物，應每3個月檢查一次。
?7 }$ c1 v$ r cos.tvboxnow.com公仔箱論壇4 n' c' Z% `0 ?8 T7 u
完整血脂檢查應包括：
% ^$ x. q( p! I4 n. R0 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com5 n7 l- ?0 l% |5 C$ N! V+ S
▼總膽固醇（TC）：是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。
$ ^9 R. R8 j# D2 D% v) _. Itvb now,tvbnow,bttvb
) x! @5 y5 A, J' g A9 z nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼低密度脂蛋白膽固醇（LDL）：俗稱壞膽固醇，因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊，使血管管壁變窄、硬化、阻塞，進而發生心臟病或腦中風。tvb now,tvbnow,bttvb- v0 x' d1 f% O/ {
os.tvboxnow.com+ `9 S: ?7 G9 N8 o
▼高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除，預防堆積，扮演血管清道夫角色。
: F. ^& u# E& ?4 B6 Z
5 ~6 x% }6 a( O7 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼三酸甘油酯（TG）：過多會使壞膽固醇上升，好膽固醇減少。os.tvboxnow.com& r1 {, Z& o$ l8 V8 P% P/ c1 ^- ^
" ^# Y* o+ S% {$ C% h
只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常，都是高血脂。
& \2 f; q4 G( ^$ j, N$ [3 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 j' `- e8 M T* b! ?1 o除了傳統的血脂測定指標，近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子，例如非脂質的同胱胺酸（Homocysteine）、C反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP），脂蛋白（a）（lipoprotein（a））等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標，有些健檢中心將之列為自費檢查項目，但仍需更多研究，才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% D4 I* n) C( @7 _! ?7 q) Q/ q
公仔箱論壇) [" o4 a" c( T0 H, c9 w0 W0 s1 w
1 N# l* x. J+ h5 @, U- P- e公仔箱論壇血脂檢查項目與標準值（單位mg/dL）1 u% K6 H) G3 Z9 w4 g
tvb now,tvbnow,bttvb6 n: R9 ^5 ]. g
*無心血管疾病的人
3 p( Y, T" a2 X$ ~7 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- V( V% q4 M/ z6 o" N3 x
總膽固醇（TC）＜200) C% J. B' V1 K# }3 f6 W
0 Y l' t1 H1 Ios.tvboxnow.com低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）＜130
! d9 @* g; g$ c+ X& GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ M/ ?; j7 N: Q1 Q8 |: @
高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40公仔箱論壇9 A- q( O: U$ J7 ], O3 X j
9 V ^4 H+ F5 w3 n( ], ~; e; D% A9 L1 C
三酸甘油酯（TG）＜200os.tvboxnow.com$ @( p+ I6 H: Z- W6 s4 A# ]
( {/ d5 V: n& y公仔箱論壇*有心血管疾病和糖尿病患者
9 e5 ^! S0 y. B8 ?7 _- }
7 w8 |) w9 P1 B8 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總膽固醇（TC）＜160TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Z& Y/ L, ?3 ?" b9 q7 r0 m
os.tvboxnow.com2 W- C8 ?' ]% R, a2 l* g' E
低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）≦100TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 X( y3 ?, \6 Z5 W8 o% s
3 f% X+ x4 L6 ^% [ w
高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40tvb now,tvbnow,bttvb% O) y% j" |; ^- r- b
5 c; D, y6 H% x5 U
三酸甘油酯（TG）＜150
& h! S$ d0 B; C2 y) k' j7 z
Y0 c% Z: [; k% R/ y( Q7 b! n, Utvb now,tvbnow,bttvb
. U* o- W& F) Z7 {+ _) n9 r! X8 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ?% w" W2 m8 U. ^3 \2 M1 \7 S3 |
心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活+ T- ~# n3 x1 A" c
, q3 f+ G3 W& F8 N
台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外，他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長，需負責教學、研究、管理，工作繁重，因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯，每天走好幾趟，運動量也不小。
2 I9 a2 V. L; M( o% \# ]9 t- P
' I% @' J- \# yos.tvboxnow.com到了週日，林幸榮會和醫學院同學，腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山，足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點，這樣的週日同學會，已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念，相信運動有好處，就會持續下去。」 N3 `( T) ]4 |: R
6 ]$ I6 I3 W5 H4 o, t, u! v0 r公仔箱論壇林幸榮很注意食物裡的膽固醇，吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃，上牛排館，跳過油花多的紐約客、沙朗，點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞，也會把酥脆的炸雞皮扒掉。
8 Z3 u$ U- O2 b2 E7 N3 k' S
7 C, e: I8 p6 O4 P公仔箱論壇在家用餐，最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯，美味又能補充EPA、DHA。 |
發表於 2012-10-21 01:54 PM
| 
