降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇？高血脂不想用藥，只吃健康食品可以嗎？聽聽醫生怎麼說。* T0 ]0 t! a, G% ~" ]) X
國健局調查發現，台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題，總共將近180萬，比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心，因為沒有明顯症狀。
: t) L V5 Q" t- ` V g公仔箱論壇! m. ^; [7 W* l% E$ x
常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文：「膽固醇高真有那麼嚴重嗎？」
`! d* M: C! @ aos.tvboxnow.com
1 `/ ^4 v% L, I* Ctvb now,tvbnow,bttvb陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子，告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率，如果風險高又不治療，「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」
; X' a: z! w: o1 l+ k( w公仔箱論壇% y8 k# E/ `4 c) N) V
因為高血脂是心血疾病頭號警訊，血中膽固醇過高，容易堆積在動脈血管壁內層，引起慢性發炎並形成斑塊，使血管壁變厚變硬、阻塞，一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況，很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。公仔箱論壇) ~1 n! G% `. C# W
0 H* m+ h, |7 S I/ Z8 v5 w7 Sos.tvboxnow.com換個比喻，高血脂就像蘇花公路，看似通暢卻岌岌可危，碰到大雨或地震，就可能崩塌引起土石流，釀成車毀人亡的大災難。os.tvboxnow.com9 Y' V, x# j* d
1 ^+ \2 H# i4 u- \* t( j並且，高血脂和高血壓、糖尿病互有影響，常聯袂發生，對國人的致命威脅已超過癌症。公仔箱論壇' O; \" U6 @+ Y
9 l" t# B8 p* u oos.tvboxnow.com衛生署最新公布的2009年十大死因中，和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例（29.5%）比第一名癌症（28.1％）還多。
% P% K8 ~( f3 E" a( p- Eos.tvboxnow.com公仔箱論壇0 Y ?* ^4 e( o
想要控制膽固醇，必須先掌握自己的血脂數據，若是出現紅字，建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。
$ J9 P \( {- X1 n1 o- o& h }
% Z& U& E& g& }; i6 p( k" B; y# d其次，先從生活型態改善做起，包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂，戒菸、運動、減輕體重等，如果採行這些方法3個月，膽固醇指數仍不理想，則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思，最好先弄清楚。
6 ~* l. D( M8 J `) Q0 K- Ttvb now,tvbnow,bttvb B: @# ^, r5 ?8 A/ T k
os.tvboxnow.com( z7 b8 j0 k( x3 u( b% r
膽固醇愈低愈好？
/ O5 h) @9 d }1 s; }" i5 C6 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com* m6 U! P8 h" L: X- N
壞膽固醇（LDL）應降得愈低愈好，好膽固醇（HDL）數值則不能低於40mg/dL。
: o' p8 {! w; _" Mos.tvboxnow.comos.tvboxnow.com4 ^& H+ ]1 R1 Z6 [
LDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首，HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現，高血脂症病人服用史塔汀（statin）類藥物，可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇，進而減少發生腦中風、冠心病的風險，降低死亡率，延長病人壽命。
& E' i0 v; F B2 t6 z+ Kos.tvboxnow.com
0 k& p6 u9 g9 L7 W% Mos.tvboxnow.com因此美國國家膽固醇教育計劃（NECP）的膽固醇治療指引，不斷下修低密度膽固醇的控制指標，譬如，高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL，並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者，低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。
$ H i5 a: W5 J. `9 S' Q8 W公仔箱論壇7 |& z8 F) \8 k2 @- ^ d+ p
但另一方面，亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關，但目前多數醫學實證顯示，膽固醇偏低，並沒有什麼不良反應，高血脂病人仍應積極治療，陳肇文表示。
) O; M7 A* C9 R7 S公仔箱論壇
7 P6 z; h% c; W) ]2 x3 c# ?; d高血脂病人可否不吃藥，用健康食品降膽固醇就好？* g( S) ]5 w, I3 Z
1 G: |% i6 q! n1 s
醫界認為，健康食品調控血脂功能至多降10％，應做為日常預防或輔助療法，不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品，其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。
$ e- W: A7 @: m0 h" ntvb now,tvbnow,bttvb
2 Y) o2 S* O! R8 ^) b3 d3 Utvb now,tvbnow,bttvb振興醫院心臟內科主任殷偉賢說，一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂，他沒有意見；若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物，「一個是食品、另一個是藥物，怎麼比（療效）？」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥，以降低將來發生心血管疾病的風險，才是正確之道。
. E7 v9 M% T+ F) u4 G' h1 xos.tvboxnow.com
' L p+ ]) q5 \9 [; V( ^衛生署食品藥物管理局（TFDA）健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為，健康食品必須以安全、有效為前提，通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能，毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物，且若有服用，應該告知醫護人員，以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，會減少肝臟膽固醇製造量，同時使用恐會交互影響。
# T7 @/ Q) B N Oos.tvboxnow.com% |! m9 [: e8 @; U2 y0 K) D, ?
台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等，tvb now,tvbnow,bttvb, \9 m$ H5 i' f$ x! P5 Y
3 m- Y2 G0 f$ Ptvb now,tvbnow,bttvb
/ K, q! O, w9 n# Z0 R0 q' @膽固醇降下來就可以停藥？
7 P! e- F) c* Y: yos.tvboxnow.com公仔箱論壇; X& f0 Z; W @8 @% h4 V% N- o6 d
不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣，應持續治療。
* n) D: W/ K8 k0 \8 W! Z, Zos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb9 v( O: Z' |; v& w4 P. z% m
長期服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量，但應持續治療，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。6 ? i+ P' t% U8 Q3 ]
. h) S+ n0 ^- ^: N6 F, Mtvb now,tvbnow,bttvb殷偉賢表示，研究顯示，採用改變生活型態降血脂的病人，大約可降15％的LDL，且只有三成能維持一年，「其餘病人難道什麼都不做嗎？」他建議，病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好，但千萬不要不吃藥或者自行停藥，任由高血脂侵蝕血管健康。, g7 f: h7 X$ x+ q; l
$ B9 ]6 @3 @1 }& L1987年後，史塔汀類（statin）降血脂藥物問世，有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊，降低高血脂病人併發心血管疾病風險，突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法，達到「血管回春」功效。
& `9 J( q( U" k4 Y2 h
; K" `3 l/ o4 |4 r眾多實證支持史塔汀療效，甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了，」一位心臟科醫師開玩笑說。
\. k' \7 P& u7 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V g$ z) R; l4 l; o* V5 y2 d
幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂，這股風潮也吹進台灣，許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP（發炎指數）＞2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾，可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ g. ?1 k1 V5 J8 \* `4 w
+ ]7 `8 [( n. k- x3 y' q" ]! K; Los.tvboxnow.com在英國，低劑量史塔汀屬於成藥，可以到藥局自由購買，但是在台灣史塔汀是處方藥，民眾不可以私下使用。若想拿來預防用，建議先諮詢醫師，抽血檢查確認肝、腎功能正常，再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。
* ~( Y+ @7 |/ {+ m3 [ l) mtvb now,tvbnow,bttvb
7 ^- D& G. U5 p2 G7 ^$ A7 ?os.tvboxnow.com
9 ?6 h/ r" i4 b8 C3 S想降膽固醇，不要吃蛋比較好？公仔箱論壇: f" _' N# c2 n7 Y5 z( e7 K
( W( C( d7 n4 q9 h5 t/ W2 w1 Tos.tvboxnow.com只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱，照樣可享用雞蛋。公仔箱論壇1 T0 A( H* F! P
J0 a) G5 q; j" u! z+ e" y
美國心臟病協會建議，一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限，一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克，因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2～3顆雞蛋無妨，如果還是想吃，那麼從第4顆雞蛋開始，選擇只吃蛋白（膽固醇含量0）。
4 N7 z I q) }) U& u# M! j公仔箱論壇
4 J3 D/ W+ ^1 r% j. p& n7 f/ i應該擔心的是其他高膽固醇食物，比方內臟（腦、肝、腰子等）、培根、蟹黃、蝦卵等，還有留意躲起來的油脂（比方三明治裡的美奶滋）。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物，炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。
5 d* a& `( u. p% n/ \* I公仔箱論壇3 f: O/ K. b5 L
另個常犯的錯是，嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。
4 }/ [" P1 N1 Z. ~公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 H( v3 G% P" ?0 X
事實上，膽固醇有兩個主要來源，一大部份是由身體自行合成產生，特別是肝臟。另一個來源則是食物，但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如，原本合成1克，如果經由食物吃了0.5克，肝臟就少合成0.5克。所以，身體會調節，細胞也會感受膽固醇的量，自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食，也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。公仔箱論壇2 ^3 N! A, n5 }! x
tvb now,tvbnow,bttvb3 |' Y" x# Q% D" }( x5 B, Y9 I6 r: [
d( T8 @0 X+ P1 p8 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。吃素可以降膽固醇？tvb now,tvbnow,bttvb' \6 @6 [& o% D
6 Z. ^3 N" G* O5 t( sos.tvboxnow.com吃對素，確實可降膽固醇；若是吃錯素食，對降膽固醇依舊沒幫助。
1 e e, ~. k- }6 F/ ]9 B2 B公仔箱論壇
+ V. Y3 s9 s# k$ ]蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維，尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高，可減少腸道吸收膽固醇，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調，多吃多降膽固醇。0 A5 M2 N7 X# Z" j1 _8 m; A, S
. t; g" n6 D9 r# K: n% U; F, F: u1 Qtvb now,tvbnow,bttvb怕的是過度加工的素食品，或是用重油重糖烹調出來的素食，膽固醇不但不會降低，反而還會升高。
' X+ O( |3 h0 D4 ^2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- K) E B: _0 m; e# r S! dos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ z9 ], [. I y9 S
膽固醇多久檢查一次？正常值是多少？
: f) u" X5 L M公仔箱論壇
8 ~+ E! ~$ A* V3 {7 }; h! E; ?公仔箱論壇20歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。
" [4 f' w7 p$ D M0 i8 z4 T$ M/ s$ j公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& s: C* w# a3 k
如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子，應該每1～2年檢查一次。8 ~4 f# [3 f* b" r
os.tvboxnow.com) w7 H* f0 P W" }
若已經在服用降血脂藥物，應每3個月檢查一次。! }. `3 L$ W- v
; T! g; H* d3 Q0 W( E8 Z* _tvb now,tvbnow,bttvb完整血脂檢查應包括：
% }3 j5 F+ k' t: ], T$ n1 S7 a公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb, O* t( r7 T5 q: }& D
▼總膽固醇（TC）：是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。
7 ^+ r9 M1 P- F8 `4 ?9 ?0 G: z4 Q. Wtvb now,tvbnow,bttvb
- \* }9 B: L' j( P# h) ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼低密度脂蛋白膽固醇（LDL）：俗稱壞膽固醇，因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊，使血管管壁變窄、硬化、阻塞，進而發生心臟病或腦中風。
0 k. m9 p5 ?4 R) m8 s* h; I BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 m0 S8 `' ^; W: w# n. [: P, Z
▼高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除，預防堆積，扮演血管清道夫角色。
% U% h- X2 ?/ m( M
( b7 L' D4 @4 D& s7 c( g Xtvb now,tvbnow,bttvb▼三酸甘油酯（TG）：過多會使壞膽固醇上升，好膽固醇減少。
* ^7 G0 v* `! x1 ttvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Z& @2 R* }& T% h
只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常，都是高血脂。
( {% `1 g8 s, \% Ftvb now,tvbnow,bttvb
8 T+ B0 a5 G) W5 r$ O6 F% m7 L除了傳統的血脂測定指標，近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子，例如非脂質的同胱胺酸（Homocysteine）、C反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP），脂蛋白（a）（lipoprotein（a））等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標，有些健檢中心將之列為自費檢查項目，但仍需更多研究，才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* a' @" y3 V- h# \. K" N8 L
os.tvboxnow.com$ i% V0 u4 ]2 R- x* B
tvb now,tvbnow,bttvb, N% o9 }( s0 o2 R' n) Z" L1 K
血脂檢查項目與標準值（單位mg/dL）tvb now,tvbnow,bttvb5 w; h5 o" w1 i0 n9 p' d3 H
4 T/ o1 c; P$ w2 H公仔箱論壇*無心血管疾病的人
' l5 Z6 F# t" n# w' \os.tvboxnow.com, i: Z) a1 f$ Z: ]- N
總膽固醇（TC）＜200
) y# D w5 K- s' C/ o( ^3 b! H3 U2 n5 m& x! W) v* q
低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）＜130
$ X3 l4 r$ n% v( ~os.tvboxnow.com
9 M- u/ e, z( h& ~2 N. `4 ?高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40
3 a0 M% j" L `! D) tos.tvboxnow.com
* i# P( o9 m7 V. C1 z# ?9 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三酸甘油酯（TG）＜200
0 K% c, f. p, }" Rtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇" D. U2 t& f6 F/ T2 n0 x
*有心血管疾病和糖尿病患者6 U, {$ s% T; A: a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* T' y8 \1 Y7 l3 J
總膽固醇（TC）＜160公仔箱論壇7 z7 a' p& z" j& ?
: i) ?1 Z& f5 F; X
低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）≦100, [2 k# o; w5 c8 v9 `7 E `3 n9 G$ ]6 H
" |& v' U/ A6 V& n3 @1 Y) \% v6 N高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40tvb now,tvbnow,bttvb- c! D5 r/ k9 I/ ^" _5 ~0 m
os.tvboxnow.com4 b6 c* a# B- C3 U
三酸甘油酯（TG）＜150/ q7 q1 c7 e/ i* o
! z% r( A6 k7 t' Y: o9 G ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ @6 l, @/ O: J$ H" L ~3 z
公仔箱論壇 j, R+ K9 p# F0 b8 w. Y4 r! q" D( O
心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活! @1 z f; [; f: A% y S2 j
a7 N7 Z( @: y* BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外，他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長，需負責教學、研究、管理，工作繁重，因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯，每天走好幾趟，運動量也不小。公仔箱論壇. k9 A; J9 F- a& L5 u2 e4 ]9 ^
& `2 T, I5 j/ r- Ros.tvboxnow.com到了週日，林幸榮會和醫學院同學，腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山，足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點，這樣的週日同學會，已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念，相信運動有好處，就會持續下去。」
( W$ A1 B7 a9 [2 k1 H7 i nos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb8 w5 v# m3 y% e
林幸榮很注意食物裡的膽固醇，吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃，上牛排館，跳過油花多的紐約客、沙朗，點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞，也會把酥脆的炸雞皮扒掉。os.tvboxnow.com. f0 |: \% J1 O# ?) H. y1 [
公仔箱論壇. `! y3 [8 Q+ M7 r
在家用餐，最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯，美味又能補充EPA、DHA。 |
發表於 2012-10-21 01:54 PM
| 
