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[時事討論] 林茵: 周日話題﹕要靚定要命?

林茵: 周日話題﹕要靚定要命?
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DR醫學美容集團的「靜脈輸液」療程釀成死亡事故,公眾才驚覺本地業界近乎無王管,即使涉及藥物及入侵性療程,亦無限制必須由醫生進行。「醫學美容」是近年為營銷而流行起來的詞彙,醫療行為借「美容」之名讓顧客降低戒心、美容服務以「醫學」招徠以營造專業印象,概念混淆,從業員的職責和專業資格不定,加上商業利益糾葛,顧客儼如玩命。+ o, E2 l4 D6 N) O- ~( a

! H0 \. b( E# R) z* w3 e2 P2 [tvb now,tvbnow,bttvb醫學組織聯會提倡政府仿傚新加坡的三級制,按療程性質、風險和難度列明美容師、普通科醫生及專科醫生可以負責的項目。然而分法可寬可嚴,在國際上沒有共識。醫學會前會長蔡堅認為打針、開刀割眼皮,任何有創傷性、高熱(如激光療程)都屬醫療行為,必須由醫生負責。5 x, }7 n. s9 P% Q5 }% E

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/ u4 i3 D- v$ o6 {2 I  o) T中大醫學院外科學系整形外科部主管Andrew Burd教授則認為,應為醫學美容另定專業資格,讓有志從事相關行業的美容師、護士和醫生都有途徑得到有系統的訓練和認證。以botox注射療程為例,「處方botox須由醫生決定,但注射為何不可以由護士進行?你不需要擁有一個讀5年的醫學士學位才能安全有效地打botox針;而另一方面,由醫生注射亦有令病人死亡的事例,醫生參與並非療程成效和安全的絕對保證」。
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至於普遍認為與整形、美容最相關的整形外科醫生,其專科訓練裏並無包括注射botox或其他填充物的環節,Burd說,「他們都是像普通科醫生一樣,從別的途徑和課程學到這技術」。其他如耳鼻喉科、頜面外科、婦產科醫生,亦可以提供安全有效的美容整形手術;重要的是整合現時各學科裏跟醫學美容相關的知識,提供專業訓練和資格認證。「我一直想籌劃一個專注醫療美容的研究生課程,文憑將成為執行相關醫療程序的入門資格。但一些私人執業的整形外科和皮膚科醫生大力反對,因面對新入行者的競爭,將影響他們業務收益。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; |& }5 u0 ], h# p1 j4 e' H
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Burd認為,美容、整容及醫療服務的分野難有完全清晰一致的界定,這亦是DR集團在灰色地帶經營而終致奪命意外的原因之一。「大體來說,我們以療程的風險程度來劃分,風險愈高,我們愈需要由醫療專業人員介入,去衡量療程成效與風險之間取得平衡點。」然而,香港現行的醫療規管由醫務委員會進行,醫務委員會的存在是保障醫生多於病人,除非委員會內業界與非業界成員有相同的代表權,否則難以消除執行規管時委員會潛在的利益衝突。而且現時的業界代表以私人執業醫生為主。私營醫療就是一盤生意,雖然大部分私人醫生仍保持專業,「但也有一些是將利潤看得比病人安全更重要,他們的行為操守跟那些以不良手法經營的美容院分別不大,因此,只有全面改革醫務委員會,病人才有可能在接受醫療及醫學美容服務時得到充分保障。」
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: D+ x3 k* [& e  q1 @自整容技術出現以來,引起道德爭議多不勝數,除了人應不應該改變先天外貌的老問題外,Burd更重視醫學美容服務如何改變了醫生和病人的關係。整形外科醫生的工作,一方面可以是替意外眦容者重建正常外觀、替有先天缺陷人士矯正骨肉結構讓他們過正常生活,這些都是有治療必要的項目;另一種則是身體機能和外觀正常的,出於個人意願希望重塑外貌,後者則不一定有治療必要。os.tvboxnow.com7 @- h" b0 v# N# T* s; f5 ]
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「一個完全平胸的女性,在醫學上屬於『乳房發育不全』,這可以亦應該接受由公共醫療提供的重建整形手術;而乳房細小的女性,她可能因此失去自信心,如果這影響到她的心理狀,亦有理據進行隆胸手術,這就是美容整形的範疇。而病人接受複雜的美容整形手術前,應有強制性的心理評估程序把關。」但乳房幾細才應該隆胸?隆到怎樣的比例才算適當?或怎樣的尺寸值得冒幾高的手術風險?不只需要醫生的專業知識,也要顧及審美的基礎準則,及最重要的道德操守,「更多的專業認證及規管是必要,現時香港醫生取得專業資格後,沒有任何定期複檢和再評估的制度,去確保醫療專業水平得以維繫,這是不正確的」。
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