王德宏教授 消化醫學基金會策劃
* @' r3 |2 n# U+ s ' l( U; w% t l! D
近年來，有關肝膽胰的診斷與治療有相當長足的進步。放射線學之進步，包括電腦斷層掃描(CT)、磁振造影(MRI)、甚至正子掃描(PET)，對消化系統的重大疾病，例如癌症鑑別診斷、癌症分期等都提供了許多有價值的資訊。利用光學與影像技術，不但可以偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症，切除早期癌不再成為夢想。也使得傳統內外科的分野大大改變。' v( r# x! n( t% r( Q: T; D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 m' V$ f. M$ _4 `, U& m
) j/ \7 ~8 `9 b" W t, P; NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ O/ I& G: {) r4 G7 fos.tvboxnow.com肝臟位於腹腔的右上部、橫膈膜的下部，是人體中最不可或缺的器官。肝臟是人體內最大的器官，成人肝臟的重量大約為1200至1500公克，約為體重的五十分之一。肝臟主要功能包括：三大營養素的代謝與合成、貯存、對於有害物質的解毒功能、膽汁的形成、膽紅素的代謝、凝血因子的合成。os.tvboxnow.com9 C4 m$ l" ?8 |9 b* x3 N/ V
: z+ G$ o: A. s$ M1 |os.tvboxnow.com肝臟又稱之為沈默的器官，所以即使發生多少的損害時都不會出現症狀。肝臟的再生能力很強，就算是因手術切除七成的肝臟也還能再生，只要整體損害不超過上限的80％的話，肝臟機能都能正常的運作。肝臟擔任維持生命中的各種功能，特別是營養素的代謝和貯藏，有著最密不可分的關係。# w9 Z* ` [* k1 S+ n
" r( M" _' _/ P公仔箱論壇膽囊、膽管的結構與功能
* l4 o) s4 k3 b
) T1 q; l2 N- o) t8 z. G& N膽囊是類似袋狀般的西洋梨形之小型器官。在肝臟的下面、從腹部的側面來看，底部的下端會從肝臟凸出。貯存在肝臟製造出來的膽汁，將膽汁的水分濃縮後就送進十二指腸裏。膽囊的主要功能包括：膽汁的貯存、將貯存的膽汁濃縮、將膽汁送往十二指腸的分泌。tvb now,tvbnow,bttvb" Z9 Z3 ?6 j( z7 Y1 T+ \0 c
& [ K! r+ J% w2 d4 c) aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽汁從肝臟流向十二指腸的通路總稱為膽管。在肝臟內部的就稱肝內膽管，與外部的總肝管、膽囊管、總膽管分開。肝細胞製成的膽汁送往肝細胞，連結膽細小管從肝內膽管流到右肝管、左肝管，再往總肝管，流到膽囊做短暫的貯存。" [# u5 a! Z; ~' g
os.tvboxnow.com& P% ?. E1 ?8 v% x5 r8 S
當脂肪類食物進入十二指腸內時，膽囊內聚集的膽汁會通過總膽管，透過十二指腸乳頭排出以幫助消化。排出後的大部分膽汁被小腸再吸收，再次的回到肝臟，另一小部分隨著糞便排泄，所以糞便呈黃色。os.tvboxnow.com( X8 `0 H5 r8 q) c s
1 F! N- O7 e- M! I5 I0 z肝管(肝內膽管)是指在肝臟內製造完成的膽汁流入此管；膽囊管是連接膽囊與總膽管之細管：總肝管是合流左右肝管的管道：總膽管是將總肝管與膽囊管的膽汁予以合流的管道，長度為8至10公分左右，與胰管合流並與十二指腸相連。
' R: X+ D4 U- `6 z ]: WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, n- n5 H' `1 x3 h6 l* t; oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。每天肝臟約產生800毫升到1000毫升的膽汁，膽汁不含消化酵素，但是膽鹽可以幫助脂肪類食物在腸管內之吸收。當脂肪性食物和十二指腸黏膜接觸時，膽囊就會收縮，膽汁會從總膽管排出來。
* v2 y9 z j' G2 j) i! mos.tvboxnow.com: F0 e- H/ S1 b# R. l5 @
胰臟具有外分泌和內分泌雙重功能公仔箱論壇- a7 M. I, m: M. v
8 I4 e$ j- x n! j: S5 Mtvb now,tvbnow,bttvb胰臟的形狀像個彎鉤，位於胃的後側，是貼在背部的器官。胰臟之右側與十二指腸相接，左側與脾臟相鄰。負責輸送胰液這種外分泌腺的主胰管末端與總膽管會合，其開口在十二指腸乳頭部位。公仔箱論壇9 Z* E; o( `& m9 r
4 s0 u% j. C8 {* P9 b* c- aos.tvboxnow.com胰臟整體是呈現淡黃色，頭部最寬，到尾端時則變得很狹窄。胰管是胰液流動的管子，分為主胰管與副胰管，副胰管也常常會有退化關閉的情況。tvb now,tvbnow,bttvb- |6 b% m5 s0 J0 a4 a' a
os.tvboxnow.com3 H) ~( x) @- M, Z5 B
胰臟的功能包括：製造消化三大營養素(醣類、蛋白質、脂肪)的酵素、分泌胰液，也能分泌胰島素與胰高血糖激素。所以胰臟具有外分泌和內分泌的雙重功能。
- i% K0 c1 I& F( a) [' Z" w$ z
5 h' L" L: P% Q6 P H% ]. H肝膽胰相關檢查項目
; u/ u: a* ]0 U" B# v5 E4 N/ N3 n3 e( etvb now,tvbnow,bttvb1 U% e( ^# b1 m4 f2 P2 }+ `
在檢查肝臟、膽囊、胰臟時，醫師常會使用到的工具，包括：公仔箱論壇1 N: V' ^) |3 m ~' R, V& j
! z7 I9 I# k6 r$ Y6 q# z6 X1.肝功能檢查：測量血液中GOT、 GPT、 ALP、GGT、膽紅素、白蛋白等物質濃度，利用濃度的高低來間接地判斷肝臟是否有異狀。其中最簡單且實用的項目就是大家所熟知的GOT與GPT值。
5 B! E$ I: g. E2 O8 c6 | O$ |& `( ?4 k; W9 i) q
2.Ｂ型肝炎血清標記檢查：方法很簡單，只需要1～3cc的血液，經離心後取得血清部份即可檢測，檢查前受檢者不需要禁食。
- ^, D/ A1 B" h9 q- Y- R4 h4 E公仔箱論壇
* k0 Q5 k: p8 G' [6 L% t. E3.Ｃ型肝炎血清標記檢查：Ｃ型肝炎病毒經由血液途徑進入人體，並進入肝臟與淋巴血球中，可以在患者血液中檢測到Ｃ型肝炎病毒的重要成分──RNA。os.tvboxnow.com3 @" \! K2 e1 X/ f3 d. N
3 l4 F7 b7 L/ q2 a4 H ^/ ?4.CA 19-9：胰臟癌病患的血清中有相當高的敏感性和特異性，所以常用於胰臟癌的追蹤或評估。公仔箱論壇 j4 z8 g! w% `0 L3 q0 }% A
& b0 }, w' U, f1 C8 U: ^$ D公仔箱論壇5.放射線技術：包括腹部超音波掃描術、電腦斷層掃描術、磁振造影術、血管攝影術、正子掃描術等。
/ T) @" g9 f: Q) w
[% \' [7 m4 ~/ C公仔箱論壇6.經口膽管鏡術與經口胰管鏡術：利用特殊的內視鏡針對膽管與總胰管內部加以詳細評估。
: ~ Y$ r3 p( c+ b+ ptvb now,tvbnow,bttvb
7 T3 x$ L4 `! b( E/ I& A7.經內視鏡逆行性膽胰管攝影術：利用十二指腸鏡針對十二指腸乳頭、膽管、胰管加以詳細評估的ㄧ種內視鏡檢查。
0 R% z0 q1 u0 ]* k& B5 ~tvb now,tvbnow,bttvb# M9 h4 \5 K3 X' T
8.經皮穿肝膽道攝影及引流術：是一種侵入性的檢查，目前並不常使用，大多已經被電腦斷層掃描、磁振造影術或經內視鏡逆行性膽管造影術所取代。
$ X6 Y/ B8 P; ios.tvboxnow.com公仔箱論壇% E, ]0 J8 ^+ Q; x W
利用光學與影像技術，不但可以偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症，切除早期癌不再成為夢想。也使得傳統內外科的分野大大改變。os.tvboxnow.com, ]' w) ~4 l3 v P# r7 @% v% T
. y* u+ p7 t! ^os.tvboxnow.com(本文摘錄自《健康世界》396期之專題報導)
! s) N4 ?7 \' D* G" w3 I* F% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |
發表於 2012-9-7 10:07 AM
| 
