[健康資訊] 揪出30歲後，危害眼睛的敵人

許多人是從看不清楚書報上的字，意識到自己老了。老化帶來的眼睛問題有哪些？最新治療方式？中西醫如何讓眼睛保持健康年輕？演藝界長青樹張小燕將一頭捲髮燙直染黑，配上亮麗的粉紅淺藍衣著，看來更年輕。唯一洩漏小燕姊年齡秘密的，是當她看歌者CD、來賓資料就得掛上的老花眼鏡。os.tvboxnow.com+ p$ G' k2 D$ p* Z5 f) j, i- z) r: S7 O
即使肉毒桿菌素能消皺紋，抽脂可以雕塑窈窕身材，衣著讓人不顯老態，但隨著年齡增長，身體仍舊會逐漸老化，眼睛當然不例外。os.tvboxnow.com' \3 h# ?- y, G7 h' \* d- i/ N
一般而言，眼睛老化從40歲開始，最常見、且有自覺的就是老花眼。許多人是從看不清楚書報上的字，意識到自己上了年紀。tvb now,tvbnow,bttvb# F: K0 H! A8 }9 Q3 g9 t: {: z
老化眼疾年輕化
白內障、飛蚊症也是比較容易察覺的老化眼疾。因為看東西會霧霧的不清楚，或者眼前出現小蚊子亂飛狀況。可別以為這兩種病是老爸老媽、爺爺奶奶的專利。有些人年過30，就有飛蚊症或白內障問題，「最近一星期就開了好幾個30幾歲得白內障的病人，原因不清楚，但和高度近視有關，」台大醫院醫師施永豐說。os.tvboxnow.com3 \* }$ E- c, G( F: y7 k; s/ H" l
而糖尿病視網膜病變過去以老人為多，近年也有年輕化趨勢。書田眼科診所主任顏敏芳指出，愈來愈多25?45青壯人得糖尿病不自知，等視力惡化就醫時，視網膜病變都已相當嚴重，有人甚至因此失明。糖尿病患者在30歲以前發病者，約有50％的人10年後會發生視網膜病變。* M' ]+ ?6 M0 @3 {! W+ ?
麻煩的是糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、糖尿病等眼睛病變，初期症狀多不明顯，等發覺視力出問題，眼睛已經嚴重受損。
尤其是單眼病變時，常會由另一隻好眼睛發揮代償功能，扛起看清楚的責任。70歲的林伯伯就是在健檢時查出左眼視網膜黃斑部病變，因為他的右眼看得清楚，所以一直沒發現左眼視力已經極差。os.tvboxnow.com' o4 g! [) E  d: N5 p
眼睛對人實在重要。日常生活裡，我們有80％資訊是從眼睛接收，一旦失去視力，挫折與不便馬上湧現。「眼睛使我們得以拓展人生，它意味著自由、獨立，失去這種獨立、自主會令人非常氣餒，」罹患黃斑部病變的美國前《時代》雜誌總編輯格倫沃說。
格倫沃覺得與黃斑部病變共存，彷彿活在半蒙著面紗的世界，經常無法辨認人。有天晚上和家人去飯店聚餐，格倫沃走向一個服務生領班，準備和領班握手。兒子拍拍他肩膀：「爸爸，誰是你朋友？」那個被他誤認為領班的巨型猴子雕像，並沒有回應格倫沃的握手動作。tvb now,tvbnow,bttvb8 h3 ?6 j  i5 `$ v
要擊退因老化帶來的眼疾，首先要認識疾病，定期由眼科醫師檢查眼睛，才能早發現，早治療。
台北中興醫院院長翁林仲、台大醫院眼科主治醫師施永豐、榮總眼科主任許紋銘，提供中老年人最常見的六種眼疾原因、症狀、治療，並釐清常見的錯誤觀念與迷思。os.tvboxnow.com# ?9 w4 O. J; ]7 @4 d+ {  t
1.老花眼TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! F5 X. `% g/ q
原因：眼睛水晶體柔軟度和彈性變差，無法將物體影像準確聚焦在視網膜上。tvb now,tvbnow,bttvb+ d  v0 _5 [: W% F
症狀：剛開始是近看東西會短暫模糊，眨眨眼睛就可以看得清。漸漸地，視力遠近調節出現時間差、近距離工作眼睛易疲倦、痠澀、脹痛、眉骨疼痛，甚至頭痛、噁心等。os.tvboxnow.com8 I; R( f7 g: |" f1 o
治療方式：配戴老花眼鏡。如果老花眼又合併近視或遠視，可以依個人需要配戴「雙光（雙焦）鏡片」，上半部看遠、下半部看近用；或是「多焦點鏡片」，近、中、遠距離都可一副老花眼鏡滿足，但有的人不能適應用一副眼鏡找焦距的動作，會有頭暈現象，因此，配戴哪種老花眼鏡，需依個人生活習慣和需求而定。. z5 y3 }' M: j. m1 m( h- C
老花眼度數會隨年齡增加，應每隔3?5年更換一副老花眼鏡，大約到60歲以後，老花眼度數就不會有太大變化。
「鞏膜擴展手術」是治療老花眼新方法。用鑽石刀或雷射將接近睫狀體的鞏膜切開，向外擴張，可以加強控制水晶體的睫狀體收縮強度，減輕老花眼度數，目前尚在臨床實驗中。公仔箱論壇5 R+ D0 k1 t5 t" q
常見迷思：! _8 v* ]5 }7 j5 N; d7 v
．近視的人年紀大時不會得老花眼？
錯。近視的人也會有老花眼，只是在看近物時可以抵銷一部份老花度數。tvb now,tvbnow,bttvb6 M5 ]) a, L. Z- }9 h$ c& |0 ^( J  [
因為近視是遠方物體看不清楚，要戴近視眼鏡（凹透鏡）矯正；而老花眼是看近的東西，例如書報上字體會模糊，必須帶老花眼鏡（凸透鏡）。
一般來說，40歲的人出現老花眼程度約100度，50歲大概是200度，60歲300度。以此來看，假使50歲的人有500度近視，則只需配戴300度的老花眼鏡就可以。+ Q6 b1 S  q) P" l# c3 l- H
．在路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會有什麼問題？% `5 J6 T* s3 u9 L9 \/ Z# D$ O5 b
外面賣的老花眼鏡，兩邊老花度數和瞳孔距離一樣。但每個人的兩眼老花度數和瞳孔距離不一定相同，偶爾戴一戴沒問題，假使戴的時間久，可能會有頭昏等不適應情形。另外，路邊攤的老花眼睛，多半是給沒有其他視力問題的人用的，有近視、遠視問題的人戴路邊攤老花眼鏡，效用會大打折扣。tvb now,tvbnow,bttvb" \2 y' p; a  U4 f4 e2 M( _
2.白內障TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 J) X% Q: \' v+ t$ X9 A; @
被視為老化現象之一，就像白頭髮一樣普遍。統計顯示，60歲以上有近4成的人有白內障，70歲以後，有60％有白內障。
原因：眼睛水晶體老化，變硬變渾濁，光線不能完全穿透，落在視網膜的物體影像變得模糊。
症狀：視力減退，看到的景物像隔了一層膜，畏光、色彩失去鮮明度等。os.tvboxnow.com5 q4 b, b/ w  }' ]: K1 t* u! e
有一種核性白內障，容易發生在高度近視、30多歲族群，原因不明，假如突然近視增加得很快，應該儘快就醫。
治療方式：手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗氧化劑都只能減緩白內障進行。
「超音波晶體乳化術」是目前最普遍手術方式。在角膜上做一個僅0.3的切口，伸入超音波探頭，把混濁水晶體震碎後吸乾淨，再放入人工水晶體。切口小、復原時間短。tvb now,tvbnow,bttvb0 T9 W% W" Z; x- N; `" a0 ~: v
常見迷思：
．白內障要「熟了」再做？0 h$ t" y- c2 a. ]3 x
錯。這是50多年前囊外晶體手術的觀念。以前眼科工具不多，也沒有顯微鏡，一定要等到白內障熟了（嚴重到瞳孔呈現淡黃色或白色），將水晶體摘除。現今手術進步，不必等完全熟才開，因為放得太熟，超音波在水晶體囊內要花比較長時間才能清除乾淨，反而不好。目前健保要求的適合手術狀況是視力在0.3或0.4以下。os.tvboxnow.com1 S* @% Z% N' t, V
有種容易發生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上，叫做後囊型白內障，在暗的地方，例如檢查眼睛的診間，可以有0.5或0.6視力，一遇到強光，例如在太陽底下視力連0.1都不到，這類型就需要早點手術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, V- H; _6 m. n: r. J
．白內障可以用「雷射」治療？
白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但某些較年輕的患者，有時手術之後水晶體後囊會長出一些纖維，造成視力減退，稱為後發性白內障。這時可用雅鉻（YAG）雷射處理，減輕沾黏，「所以是第二次白內障才用雷射，一開始就用雷射治療，不可能，」施永豐醫師說。os.tvboxnow.com$ S2 F( u3 D8 Q, E7 |: z; J7 o
3.青光眼os.tvboxnow.com2 x3 [1 x: K; O
是台灣成年人失明的第二大原因。分為急性和慢性青光眼。慢性青光眼症狀不明顯，等出現症狀時，視神經已嚴重受損，需靠定期眼睛檢查，才能及早發現。急性青光眼發病突然，若不及時治療，幾天內就可能失明。tvb now,tvbnow,bttvb% y# @( Q) d+ [0 `2 B# I/ P) f
原因：慢性青光眼和家族遺傳、近視和糖尿病有關，一般在40歲以後發生，因年紀老化，眼睛虹膜前緣的排液角阻塞或狹窄，使得眼球內液體（稱為房水）流動不順暢，無法順利排出，造成眼內壓升高，傷害視神經，影響視野和視力，甚至失明。正常眼壓約在12?20mmHg（毫米汞住）。; B0 A: C. h6 y" p) o' [& z4 N
症狀：急性青光眼會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心嘔吐等症狀。慢性青光眼患者則多數沒有症狀，等到視力模糊，或看東西時，只能看到中央部份，喪失周邊視野，視神經已受嚴重且不可逆傷害。tvb now,tvbnow,bttvb; C9 {9 l8 Q. {/ ?3 a4 v" X! q
治療方式：以降眼壓為主要目的，包括點眼藥、口服藥物、雷射或手術治療，都只是預防進一步傷害、維持現有視力不再惡化，無法回到原來視力。tvb now,tvbnow,bttvb5 g5 n- E  j) `! Q9 T
常見迷思：
．眼壓正常就不會得青光眼？tvb now,tvbnow,bttvb, [- i  O, k) ^  x" y
錯。近年發現，有的人眼壓在正常值，也可能有青光眼，叫做正常眼壓性青光眼，容易發生在患有心血管疾病、高血脂、偏頭痛及周邊血管收縮疾病、或血壓過低的人身上，高度近視可能也是好發因素之一。8 g6 _5 ^; i0 P, q' {0 U
因此，若在一般眼壓檢查正常，還需眼科醫師用眼底鏡檢查及問診，才能確定有沒有青光眼。tvb now,tvbnow,bttvb& e3 h& L9 K- a+ g" H7 g: m
4.糖尿病視網膜病變
是糖尿病的併發症，台灣中老年人失明第一大原因。糖尿病沒有治療，引起失明的機會，是一般人的25倍。! s2 l% h  P% n9 i- ?( m# t3 L
原因：早期、單純性糖尿病視網膜病變，病人的視網膜血管會因為血糖高、血管壁變厚、阻塞，造成視網膜缺氧，出現視網膜水腫、點狀出血、滲出物沈積在視網膜上，這時視力還沒受大影響，若繼續惡化，滲出物集中於視網膜黃斑部，引起黃斑部水腫，視力減退。
到了後期，為了增加血液供應，視網膜表面長出新生血管，但這些血管壁脆弱易破裂，血液流到玻璃體內，引起視力模糊。有時，這些新生異常血管會成為疤痕組織拉扯視網膜，造成視網膜剝離。有時，新生血管到處亂長，阻礙房水排流引起青光眼，稱為新生血管性青光眼，會造成嚴重視力喪失，甚而引發角膜破皮、感染。
症狀：早期症狀多不明顯，等到引起視網膜出血或黃斑部水腫，視力會模糊。8 l3 Q' O  N, z( E, H
治療方式：首重血糖控制。其次，至少每半年至眼科醫師檢查眼睛。如果有早期視網膜血管滲漏或是有缺血區域，可以先用雷射封閉出血或滲漏血管，預防新生血管產生。os.tvboxnow.com, H" e' g2 o* J. _
如果已經引起玻璃體出血，可以先用藥物治療3?6個月，出血沒有自行吸收，或是有視網膜剝離，則需做玻璃體切除手術。如果好好控制血糖、接受適當藥物和雷射治療，糖尿病視網膜病變患者仍然可以維持良好視力。
常見迷思：! ^+ s+ m. c: ~, {- o
．糖控制好，就不會有視網膜病變，不用檢查？
錯。糖尿病視網膜病變和罹患糖尿病時間長短有關。糖尿病患者罹病超過15年，有80％會發生視網膜病變。也就是說，患病時間愈久，即使目前血糖控制良好，視網膜病變危險性愈高。
5.老年性黃斑部病變
台灣中老年人失明三大原因之一，在歐美國家是成人失明首因。
原因：真正發生機轉不明，可能與年齡老化，以及長期紫外線照射有關。
老年性黃斑部病變，呈現的變化可分成兩類，一是乾性病變，主要是視網膜黃斑部色素細胞萎縮、變性、剝離。另一種稱為滲出性變化或濕性病變，主要有滲出液、網膜色素層剝離，因為網膜下新生血管脆弱易破，容易出血、有滲出液，破壞黃斑部的組織，產生疤痕、視網膜萎縮視力降低。台灣罹患黃斑部病變患者，大多數屬於滲出性變化。* ^7 b% I3 a( j/ I
症狀：一旦黃斑部受侵犯，中心視力會變差，眼睛看出去的景物，中間會有黑點或陰影，看東西會扭曲變形。如果兩眼都出現黃斑部病變，閱讀和近距離工作會變得困難，書報上的字會變得模糊，直線會被扭曲。os.tvboxnow.com4 e4 W! m0 q% q
可用「阿姆斯勒方格」簡單測知有無黃斑部病變。
治療方式：至今沒有可靠、有效治療方法，也無法痊癒。雷射治療，可以有效阻止滲出性黃斑部病變的擴散，但只適用於一小部份患者。/ E  p% l# Y- p& r. [
另一種稱為「經瞳孔光熱療法（TTT）」，利用紅外線照射病變部位，破壞新生血管組織，健保有給付。而「光動力療法（PDT）」，是最新治療，注射一種光敏感藥物注射到病人身上，等藥物聚積在新生血管，再以雷射照射破壞新生血管。但療效還有待評估，且做一次價格高達數萬元，健保不給付。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' B% |- d# o. q
如果一眼視力已經受損，要好好保護另一隻眼睛。可以藉助放大鏡、加強照明改善生活上不便。戴太陽眼鏡避免紫外線傷害，攝取適量維生素A、C、E，有助於預防和延緩病情進展。
6.飛蚊症
原因：正常眼睛內玻璃體是透明膠質，隨年紀增加，玻璃體會產生一些細微的膠質凝結物，當光線透過投影在視網膜上，就會產生症狀。os.tvboxnow.com* v- ~  B/ X( @3 J) c$ `4 `8 N  f
飛蚊症也常發生在高度近視、做過白內障手術、眼睛發炎，以及電腦用太久、看書熬夜等過度使用眼睛等人身上。2 K  o. Z& r: |" {
症狀：看東西時，眼前出現有如蚊蟲飄動的黑影或向蜘蛛網的游絲，且會隨著眼球轉動而游移不定，在明亮的地方，症狀更明顯。/ B5 q/ @+ h3 n; J; W, t- h/ ~
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治療方式：出現飛蚊症狀，有時還會看見閃光，有可能是視網膜病變或裂孔前兆，應該先至眼科醫師檢查，排除視網膜剝離的危險性。

單純飛蚊症不需要特別治療，有時會隨著時間症狀會減緩或消失。如果在閱讀或工作時發現「飛蚊」，眼睛先避開太亮的背景，將眼球上下左右移動，暫時移開飛蚊。

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soforlee

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