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發表於 2007-12-9 11:01 AM | 只看該作者

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千載難「縫」兩斷指

【王竹語作品‧我的整形世界】 " d1 U+ K% l% k3 h- J4 T公仔箱論壇千載難「縫」兩斷指8 A7 M9 L$ A+ h( T& P4 ?% {* _ - _: l/ K! S" C/ I& o# k$ Z- d一個小女孩，一歲十個月，家裡是賣鹹酥雞的，吃鹹酥雞免不了要配飲料，所以店裡也有封口機。晚上九點多是生意最忙的時候，爸媽忙生意，沒注意，小女孩在一邊玩，左手伸進封口機裡面，右手亂揮，按中開關，封口機強力回縮，厚重的「啪擦」一聲，左手食指和中指應聲而斷。os.tvboxnow.com2 n' x% G9 X" G, g2 G7 ` 7 c& Q' }4 {$ z7 sos.tvboxnow.com爸媽火速將小女孩送來急診室，我和住院醫師緊急看了一下傷口，我跟住院醫師說：「這個情況很嚴重，不可能動手術，這兩根指頭大概接不回去了，為了避免傷口感染，最好現在就把傷口關起來。」住院醫師回答：「是。不過家長一定會很心疼，很捨不得，一定會要求我們手術，接回手指。」* C" f; D1 [) p7 V 9 n; Q( o* {( I1 I" I公仔箱論壇「不可能手術，太危險了。」我很確定。7 g- \|& \|, }' X: j6 o ( z$ g* l$ K: y 住院醫師又問：「如果手術，那是太危險，但是如果斷指不接回去，家長一定不甘心。福哥，如果你是這個孩子的爸爸，你會怎麼做？」 8 }0 }' \|" Y- \ , A" [9 O8 _: o; O! ~0 W+ X「我希望他們永遠別問我這個問題。」走出診療室，我向家長說明剛剛的決定，家長幾近瘋狂，自己的寶貝女兒才一歲多，兩根指頭就這樣沒了，他們完全無法接受。 # h9 p$ g; x) b! Q 6 P, F. M2 G! D P$ o- T7 `- h＊＊＊tvb now,tvbnow,bttvb* a8 X8 M9 S. X 曾經有一個媽媽帶小孩來見我，希望我用簡單的手術幫小孩把痣去掉。小孩臉上有一顆小痣，被班上一些同學嘲笑，從此不敢上學，排斥學校，這樣的小孩若不趕快協助他，他排斥學校之後，就會遠離人群，接著逃避社會，最後排斥自己。 # @; @8 O( }: S. H以前我有個病人，是唇裂患者，每半年開一次刀，最後手術修補到外觀幾乎看不出來。最後一次手術後，他跟我說了一段令我很傷感的話：「鄭醫師，我以前一直有自卑感，因為唇裂，我常常被班上的同學笑，不過那是小時候，高中之後就沒人笑了。人都是這樣，小時候什麼也不懂，所以會笑人，當時那些笑我的人，就算傷到人也不知道吧？所以他們到底是有意還是無心的，我也不知道。人到了高中，好像才漸漸懂了一點事，所以高中同學不再笑我，可是，傷害已經造成了。」1 ~4 n" T* ]0 Z$ n) X f- p! c, q z; { 小女孩少了兩根手指，教她怎麼上學？心理壓力，比缺了兩根手指更痛。別的小孩子不懂，一定會笑她。如果從小就承受異樣眼光、從小就自卑，這樣的孩子，長大之後心理將有多大的傷痕？tvb now,tvbnow,bttvb. j- {7 b5 n& @ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 n# K4 s" _6 l A* s$ c/ e/ z+ }" J2 w 爸爸不甘心，要女兒將來心靈那麼痛，那可是比直接拿刀刺他的心還痛，他問：「真的沒希望？不可能接回手指了？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; m( K* p+ u2 j4 G( J4 o tvb now,tvbnow,bttvb5 ?" h) M* G1 C4 }" a+ D* l 「如果是一般機器切斷的，因為切下來是平整的，所以成功率比較高，但是糟就糟在封口機瞬間高溫封口，血管經過熱，瞬間封起來，都燒壞了，要把手指接回去，很難很難，非常難。」我向爸爸仔細說明。tvb now,tvbnow,bttvb3 j6 X5 M) B) y ! z; w: e9 n- a3 K6 M' D' _ 媽媽一聽，連眼淚都流不出來，目光渙散。爸爸又是憤怒、又是後悔、又是自責、又是傷心，問我：「難道就這樣放棄手術？如果受傷的是你的孩子，你會怎麼做？」tvb now,tvbnow,bttvb! O/ r4 H9 m$ X3 E - \|! a8 L8 V2 C, ?公仔箱論壇我對爸爸說：「這跟一般機器切斷手指不一樣，因為血管瞬間已經縮起來了。很抱歉，我們真的無能為力。」tvb now,tvbnow,bttvb# f" ?9 ^0 e! P7 Y; ?: z' g7 ]/ \ 就算換成別的醫師診斷，也會說同樣的話。住院醫師站在我背後，媽媽還是面無表情。爸爸的憤怒、後悔、自責、傷心，全部化為絕望，兩腿一軟，直接往後昏倒。住院醫師往前跨一步，雙手扶起他，充滿不捨。tvb now,tvbnow,bttvb! Z) \" O. x5 B) i* m * ^) P9 K# I0 P7 s, R) \|& b我對爸爸說：「好，我試看看。但是，我也沒把握，第一，小孩太小，麻醉很危險；第二，封口機切斷的，難度更高，成功率很低，但是，我試試看。」公仔箱論壇$ j0 w4 \|) X- t# X K; } ; S) A/ i/ h0 y/ R媽媽哭到整個眼睛佈滿血絲，我鄭重告訴她：「我要先說清楚，如果危及小孩子生命的時候，我會立刻停止手術，救人不救手指。」 % f9 O2 R& D3 p9 N3 z* U ) p2 B m5 w6 X5 m" Vos.tvboxnow.com我告訴住院醫師：「叫總醫師立刻到開刀房等我。」tvb now,tvbnow,bttvb1 _* A& G& i! A# h+ r 0 i( W* R. v3 ]- a/ \5 Z ＊＊＊ ; l- Y; v0 K) F/ ]tvb now,tvbnow,bttvb麻醉科壓力非常大，因為小孩太小，他們估計要麻醉二十小時，我壓力也很大，跟麻醉師說：「如果不行，隨時跟我說。馬上停。」我叫總醫師先固定骨頭，吩咐他：「你先做，你不行的時候，立刻打電話給我。」 * k, u3 j- E# Y! l% j& L公仔箱論壇公仔箱論壇4 N. c% J& ^* A/ i0 b2 U# { 我已經開一整天的刀，不太可能再開二十小時的刀，這樣會危及病人。總醫師也忙了一整天，但是救人要緊，外科醫師本來就不輕鬆，跟著我更是辛苦。不要問我為什麼這麼嚴格，因為這裡是嚴格的地方。 2 W2 ^- l' g: u' Atvb now,tvbnow,bttvb他一直撐到半夜兩點半，我接到電話，總醫師的聲音聽起來像剛吞下一桶核廢料：「福哥，對不起，我快累垮了。每個人都很累，你能不能現在過來？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- t. U6 F4 J. L2 w5 p3 C. x 「撐著點，我馬上過去。」- N8 i0 d+ ?7 l& k, E5 q . b8 ]' A- o" o3 q2 ?, o/ ]4 ?- P* d 休息一下還是有用的。我雖然只睡了二個小時，真的有用，極度疲倦之後的深度睡眠，二個小時就很不一樣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P7 g% ]3 m) v" s: G 凌晨二點四十五分我到開刀房，「你回去吧，我來開。」我讓他睡到八點。 + ^- U; X) l( M8 T0 t3 z# F 我開始接血管。由於手的血管已經被封口機高溫熔解，完全不行；所以我從腳背取血管來接，做靜脈移植。顯微手術很辛苦，這等於是跟時間賽跑、跟死神賽跑、跟自己的體力耐力賽跑、跟自己的技術經驗賽跑。血管本來就很細，一歲多的小孩血管更細，一根血管只縫三到六針，用比頭髮還細的線來縫。因為太難縫了，很多次我都想放棄，我告訴自己：「我不行了、我要放棄。」真的太難縫了，可說是千載難「縫」；可是，我還是撐下來了。 _, z/ i4 A- W6 xos.tvboxnow.com0 g8 _- \|! j1 M2 @! f. I 以前你看過別人轉寄給你的網路流傳圖片，眼睛盯著看，十分鐘後就會看到圖中圖，你眼睛盯著看，看十分鐘都讓人受不了，更何況這是接近二十小時的顯微手術；全神貫注所消耗的體力和精神，不是一般人可以忍受的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 j& n' Z' }! f" \| d 6 t; C8 \" D% w% H! T+ ]6 V 好累。 \|7 y( l! Q' n! I公仔箱論壇真的好累，一般來說，如果是手割傷，用五個零或四個零縫線，縫臉是用六個零的縫線，六零縫線已經算滿細的，因為臉部皮膚細，要讓疤痕降至最小。縫血管用十個零或十一個零的縫線，比六零縫線小一倍以上，只有六零縫線的一半，血管一旦縫不好，一有問題就會塞住，一塞住指頭就毀了，所以壓力非常大。tvb now,tvbnow,bttvb- g% G4 w- Q3 u' V- Q) p/ y, V& { tvb now,tvbnow,bttvb2 u, \4 M2 u5 q- W, b. O 做到下午，我也快不行了，我打給總醫師：「你來接我的班，我也不行了。」事實上我已經接得差不多了，他幫我收尾，再接一條靜脈，檢查肌腱。 : j* u$ f `. B8 m" l, ^2 n8 \| 走出手術房，我告訴家長：「一半一半，拼看看吧。」家屬給我的感覺：手指本來是沒了，兩個指頭回來了，小女孩也活了。看到他們的表情，我所有的疲倦都得到慰藉了。 , Q" W+ Q5 T6 E* C9 Q公仔箱論壇 + E; c r: B' N＊＊＊ : `6 y( ~! ]' D 這是我接斷指的患者中，年紀最小，難度最高的一次。接斷指要先把傷口清乾淨，固定斷骨，先縫肌腱，再縫神經，最後縫血管。最後傷口不能縫，取一塊皮，包貼起來，讓傷口自己長，然後還要一連串的復健。公仔箱論壇! `( H5 o' w# ~; n tvb now,tvbnow,bttvb: V# B; F7 O- i A$ O 二十小時，整整二十小時，接兩隻手指，縫一隻都已經夠苦了，還縫兩隻。護士、助理、麻醉科的人員都換了，像跑馬燈一樣，以我為中心，走馬不換將。! K0 }. m. _ b$ ^( I " }" B* g8 {7 @( ]% A 在完成手術的那一刻，我真是感到一種異樣的感覺，外科醫師技術不成問題，問題在耐力，耐力會影響臨場表現，二十小時的手術，最後五小時的穩定度、耐煩度、精密度是否和最開始的五小時一模一樣，這就是最困難的時候。最後已經不是我在動手術，因為過程中我好幾次想放棄，最後是另外一個我──另一個平時被訓練出來的我──做完手術；那是早已超越經驗與技術層面，完全是意志上的我，帶著那個想放棄的我，完成手術。一般人大概不會有那樣深刻的感受，那種感受，只有在自己很努力，慢慢累積了一點經驗和技術，當有一天需要以你為中心，來帶動別人、引導別人，來完成一件事的時候，才能成為真正的軸心，別人以你為軸心來轉動、來前進、到達目的，完成任務，你才會別有如此的異樣領悟，深刻感受。tvb now,tvbnow,bttvb: c7 ~ j$ c* _ ! H1 P9 w. W7 [! ?公仔箱論壇當一個外科醫師，實在很辛苦：永遠不知道手機什麼時候會響起，而它偏偏就會在最尷尬的時候響起；也永遠不知道什麼時候要面對心碎的家屬；更永遠不知道什麼時候會做一些做到想吞手術刀的手術。! m R/ w& p* ]7 b ) [( X R7 x0 s$ g" l \1 [' G8 i 我終於做完了這麼難的手術，它不是偶然，如果把這一切視為偶然，我很難繼續下去。任何大事的完成，每一個參與的人，功勞都同等重要。一起艱苦之後，一起分享榮耀，這，就是使我更謙卑謹慎，內心長懷感恩的真正原因。+ ^$ R3 S* l" d3 A* J ******************************** 公仔箱論壇/ Z6 f3 P9 {1 {/ y( a) T% \|" O 福哥的醫學小辭典TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# X0 r5 y5 s4 E# K- j TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& s) }0 A. \/ v! g2 J0 o9 } ------------------------------------------------------------tvb now,tvbnow,bttvb/ O3 C/ y* C. S; o) X+ H S 公仔箱論壇# _; C- t B+ N$ b! ]- ^" p% E 斷指的正確處理方式 7 C9 I5 F6 o* V K. r/ b! p j 立刻將斷指撿起來，裝在塑膠袋裡，加冰塊，趕快送到醫院，愈快愈好。如果是肌肉，通常六小時內如果不接上去，就會壞死，因為肌肉很耗氧。還好手指是由肌腱所組成，肌腱本身不怎麼耗氧，搶救上時間比較寬裕。 5 O6 Q" `: G5 s8 e- ?; `) {------------------------------------------------------------$ Z) j, c- v# A* y 就是這本 http://www.bookzone.com.tw/Publish/book.asp?bookno=gh091 os.tvboxnow.com3 H- J7 v( k% O4 e
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