孩童的標準氣喘照護可能無法改善結果作者：Jennifer Garcia
) S1 u, C3 a9 L* {0 W2 I公仔箱論壇出處：WebMD醫學新聞
5 D/ }' c& l' h% R& k: l* HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 `1 d: }# D4 D' R6 w( a1 H
根據一篇新的加拿大研究，使用實證標準化規範(EBSPs)治療氣喘孩童的急診，住院率和未使用EBSPs的急診單位相似；這些結果線上刊載於7月9日的小兒及青少年醫學誌。; |& h6 A1 ^3 S( `& Y8 G# m1 w
7 N! W. e, c) F& a
這篇回溯人口基礎世代研究，是由加拿大魁北克McGill大學健康中心蒙特婁兒童醫院小兒科的Patricia Li醫師領導進行，評估了在2006年4月至2009年3月間氣喘急診的46,510名孩童(年紀2 – 17歲)，評估的主要結果是，前述期間內的住院比率，次要結果是，未住院者中，急診回診與7天內門診追蹤就診。tvb now,tvbnow,bttvb9 f6 v6 m- }3 P p0 ~. m m
# Y- m, I7 b5 @! {. P. e8 J" w9 z8 s
研究者發現，9.1%的孩童在初次看診時住院。未住院者中，4.2%有高急診度回診、17.4%在7天內有門診追蹤就診。納入評估的146例急診中，70.5%並未使用標準規範治療小兒氣喘。多變項分析中，研究作者發現，使用標準規範和結果之間並無顯著關聯。公仔箱論壇" z1 _" W# L/ g; N
/ X9 x" G, w3 }. s9 F G/ \- l
研究者分析了診斷有氣喘的31,138名孩童、因氣喘相關問題而意外急診者的資料。作者們依據治療氣喘孩童時有使用EBSPs、其他標準規範(SPs)、無規範等將急診分為三組。標準規範表單包括預先印好的醫矚、臨床實務指引、醫療指示，如果臨床路徑含有最佳證據等級(A、如果有)的實務時，則被分類為有實證內容。
4 o& @% h0 M, {0 d( @9 Z% g& L
5 b; X6 z) t. u& V: D公仔箱論壇 研究者校正了病患面向的共變項，包括性別、年紀、鄰里收入五分位數。氣喘嚴重度和慢性度方面，則是使用指定期間內的急診「Canadian Triage and Acuity Scale」檢傷分類分數和過去兩年的氣喘急診就診加以評估。研究者也評估了住院面向的共變項，包括位置、醫院類型、小兒氣喘病患量體。
! Z* p% Q# W8 f; E3 V公仔箱論壇
, z" p6 |( d: m2 P3 e Li醫師等人寫道，無法顯示標準規範的顯著效果，正可以解釋EBSPs的運用和品質。os.tvboxnow.com" c0 _5 L6 L! Y# H$ B4 y% v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! p" F k6 ~( C' l4 r! ]
作者們寫道，許多急診氣喘標準規範的非隨機試驗顯示，可改善照護過程(例如處方類固醇和出院計畫)，但是比較少見改善氣喘結果。tvb now,tvbnow,bttvb# ~$ J* f, `6 U6 D( o
/ Z9 F) C8 j" L' a% }' X, J+ U) f9 m
作者們也指出，儘管照護過程改善，EBSPs無法改善可能是因為氣喘等疾病之複雜度與慢性程度，特別是急診照護時的治療。tvb now,tvbnow,bttvb+ i, K- l# Q+ k! L& l
9 Y. T5 v" h: M5 W4 o 研究限制如：屬於觀察型設計，因而無法建立因果關係。此外，他們無法評估醫師實際運用標準規範的治療內容。/ O; `* |/ I3 P/ d' ?7 k: r) p
tvb now,tvbnow,bttvb( d$ o6 c" R! L7 a/ z
研究作者結論指出，隨著促進照護品質的政策與計畫增加，研究結果指出，需要更新規範內容之機制，並確保標準規範獲得廣泛傳播，但是，有效運用仍將是重要的研究與政策需求。 |
發表於 2012-7-24 01:07 AM
| 