Afatinib使肺癌無惡化存活率加倍作者：Roxanne Nelson a l% |* }" L/ e1 ~) I
出處：WebMD醫學新聞
. I4 m2 |9 n9 b" j+ x# xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U2 x# \/ _, ~: N4 W9 G
研發中的藥物afatinib顯示可延長具上皮生長因子受體(EGFR)突變之末期肺腺瘤病患的無惡化存活。% S k9 e. R) F; R8 Z/ z2 n
7 q8 t$ p9 F" F& w9 A 與pemetrexed加cisplatin的標準處方相比，afatinib使多數具有exon 19消失或exon 21 L858R突變這兩種常見之EGFR突變之一病患的無惡化存活率加倍；這兩種突變約佔所有EGFR突變的 90%。tvb now,tvbnow,bttvb: |. A: g% I" K4 w
tvb now,tvbnow,bttvb5 G6 |9 P' D" L
「LUX-Lung 3」這篇國際性afatinib研究結果發表於美國臨床腫瘤協會2012年會。3 s# b' k! T6 _: ]. C" ]
3 j) y7 q/ _6 A5 t& R) { 追蹤期中位數8個月，研究者發現，與標準治療相比，afatinib延緩疾病惡化超過4個月(中位數11.1 vs. 6.9個月；風險比[HR]0.58；95%信心區間[CI]，0.43-0.78；P= .0004)。308名具有exon 19消失或exon 21 L858R突變者中，使用afatinib者的無惡化存活更加明顯(13.6 vs 6.9個月；HR，0.47；95% CI，0.34- 0.65；P< .0001)。
- [$ \1 z2 q- r: N4 | % ~8 Y0 A, `$ C& k
國立台灣大學的James Chih-Hsin Yang博士表示，LUX-Lung 3是最完整的EGFR突變陽性肺癌病患第3期試驗。他在發表前的記者會簡報時解釋，符合無惡化存活的初級終點。我們不只測量惡化時間，還測量腫瘤縮小情況。使用afatinib者，咳嗽和呼吸短促等症狀則是比較長時間之後才會惡化。
& ], _ y& F- o公仔箱論壇 os.tvboxnow.com' U0 K8 T$ S- m. m* B' G. o& E. c
Afatinib是一種選擇性口服生體可利用的不可逆ErbB屬EGFR (ErbB1)、HER2 (ErbB2)和ErbB4阻斷劑；可逆的酪胺酸激酶抑制劑可顯著改善EGFR突變陽性非小細胞肺癌病患的結果；Afatinib則是不同，因為不像可逆性EGFR酪胺酸激酶抑制劑，它是不可逆地阻斷整個ErbB屬受體。
+ f, A) ]3 R% [' k3 Q公仔箱論壇 " `0 Y# ?2 [# L3 r" o
LUX-Lung 3是最大型的EGFR突變陽性肺癌前瞻試驗，這是首度比較afatinib和pemetrexed加cisplatin之效果與安全性的研究。
5 C' C$ ^+ O/ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: ?! c$ G4 I. y3 T8 h3 w1 ~+ }0 j LUX-Lung 1第2b/3期試驗的結果發表於歐洲腫瘤醫學協會2010年會。tvb now,tvbnow,bttvb4 r2 s6 \# f ]: @( O- A
Q" T# T$ K6 H0 N公仔箱論壇 該研究中，afatinib之無惡化存活比安慰劑長(3.3 vs 1.1個月)，此外，8週時，使用afatinib治療之病患的腫瘤縮減顯著優於安慰劑組(疾病控制率58% vs 19%；P< .0001)。tvb now,tvbnow,bttvb# c5 }3 |) T& m
4 p/ l Y4 L) G* N% ^$ utvb now,tvbnow,bttvb 檢測EGFR 突變之後，Yang博士等人將345名新接受化療的第IIIB/IV期PS 0 -1肺癌病患隨機分成兩組：230人接受afatinib 40 mg/天，115人接受靜脈注射 pemetrexed 500 mg/m2加 cisplatin 75 mg/m2，每21天1次，最多6個循環。
" Q) L% [- x8 J4 ~. Q1 K+ q
. x; H) k& z5 E. y. _$ F 這兩組在開始時的各項特徵都相似，年齡中位數為61歲；65%是女性、72%是亞洲人、68%未曾抽菸、49%有exon 19消失、40%有exon 21 L858R突變、11%有其他突變。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ n2 |4 z# u! f; f* k4 _
os.tvboxnow.com! j: g/ f& j0 s4 r& i2 U+ X
Afatinib的客觀反應率也顯著高於標準治療(56% vs 23%；P< .0001)，發生癌症相關咳嗽(HR，0.60；P= .0072)和呼吸困難(HR，0.68；P= .0145)惡化的時間也顯著較久。
, g% K8 ?0 S" i; S5 K. F# d. qtvb now,tvbnow,bttvb . r0 |8 ~( Y, z' w1 q
Yang博士指出，副作用如同之前的抗EGFR治療經驗所預期的，可預期且可處置。
1 T0 Y$ D- ]0 l8 F" q: a/ tos.tvboxnow.com
( ~' u3 `5 d$ x' c; r( Q公仔箱論壇 最常見的afatinib相關副作用為腹瀉(95%)、紅疹(62%)、甲溝炎(57%)；標準治療組的最常見副作用是噁心(66%)、食慾降低(53%)和嘔吐(42%)。. Y# C( s. }+ ^: O1 H/ v- M: ~! A
6 d0 s0 H" K4 o5 R5 Vos.tvboxnow.com Yang博士指出，整體存活率預期約2年。
% c( p4 ~) M6 q# X1 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- ]# N1 R; [' @os.tvboxnow.com 新聞簡報主持人、紐約大學Langone醫學中心醫學系助理教授Sylvia Adams醫師表示，這是篇重要研究，因為它顯示出在這組病患，與第一線化療相比，這項治療有助於無惡化存活與生活品質。另外，這篇研究令人興奮的是，代表了新一代的酪胺酸激酶抑制劑。
+ c% h0 N* s- o4 `& [/ s# kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 - Q/ n7 @9 c* |" j
Afatinib的多篇研究是在探討其他癌症，也將發表於ASCO會議，包括頭頸部鱗狀細胞癌的第3期試驗(摘要TPS5598)、HER2-過度表現轉移乳癌(摘要TPS649)與肺癌(摘要7557和7558)。 |
發表於 2012-6-29 09:13 AM
| 
