患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。6 C' ]0 s4 C) m: C
神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。os.tvboxnow.com5 i' D* G6 w& a: h( k0 d
其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。
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6 J/ [8 y J7 ?0 A. S; ?tvb now,tvbnow,bttvbAneurysm 动脉瘤
" M6 B# z0 n6 G, P/ i6 otvb now,tvbnow,bttvbAsthma 哮喘公仔箱論壇$ B/ Y% a8 [, p. v7 {2 ~. \0 k4 e
steroid 类固醇
1 Y) h6 V- c7 D! @os.tvboxnow.comprednisone 强的松os.tvboxnow.com& d3 c7 ]3 [: |% y0 ~
inflammation 炎症反应tvb now,tvbnow,bttvb) v# ?1 p$ q+ P0 t7 h0 C: L
Neurocysticercosis 脑囊尾蚴病
( `6 e8 Z3 w! L" eTapeworm 绦虫
7 J! a T2 i- }4 N' c4 v6 x: LAlbendazole 阿苯达唑os.tvboxnow.com$ ]% b. v1 g) W) q
side effect 副作用tvb now,tvbnow,bttvb& V; ]" Z; e2 ~! M" S& H- F6 i
nausea 恶心 呕吐
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3 f0 ]9 ^/ X; t6 N# K- U* C9 a5 ]# atvb now,tvbnow,bttvb本文从我的博客转帖而来~
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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