患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。tvb now,tvbnow,bttvb7 M# P; b9 [. o, E o. |) G5 ?
神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。
0 K# T& k) ~. d. O# E: L. B 其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。# c; g5 P5 S; ?
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Aneurysm 动脉瘤
7 e1 X6 H6 Q6 S6 f( _# z" |0 x5 V2 [( dos.tvboxnow.comAsthma 哮喘3 j# w+ b; j- }6 j
steroid 类固醇os.tvboxnow.com. x( X2 d1 e* d2 V
prednisone 强的松
& M) L( W& g- `7 B2 otvb now,tvbnow,bttvbinflammation 炎症反应9 B" K7 w9 t" H, K
Neurocysticercosis 脑囊尾蚴病
2 m$ j/ ]3 w/ b( @2 V公仔箱論壇Tapeworm 绦虫
% L, Z/ s/ x; ]1 P+ {Albendazole 阿苯达唑
3 a. L7 R/ D8 p$ I4 B h' o side effect 副作用
) f" S* H* q b! G公仔箱論壇 nausea 恶心 呕吐
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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