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打新流感疫苗若肌肉無力 及早就醫

洪朝賢/竹東榮院神經科醫師、高克培/竹東榮院副院長# ~1 n/ `. ^. D( e

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- Z2 r$ r/ X/ o) |! k; o. a% A4 L公仔箱論壇季節性流感疫苗接種在台灣已行之多年,因未發生過甚麼嚴重副作用,國人早已泰然「享用」。但是新流感是新興疫病,部分疫苗是國產的及過去豬流感疫苗的後遺症,難免讓社會大眾有些遲疑。; Q$ q/ u- g" l: F# ~9 w; M

! R- U) z7 f' c7 T  U7 ^美國1976年豬流感疫苗注射後,發生基蘭巴瑞式症候群(Guillain-Barre syndrome,簡稱GBS)的人比平常時要多些,而這一次的新流感病毒又正好同是豬流感病毒裡的一型,所以很多人對新流感疫苗的接種相當憂懼。9 S+ A: F" o, ~- k* K
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GBS又稱「急性多發性去髓鞘神經炎(acute inflammatory demyelinatingpolyradiculoneuropathy)」,此病的特性就如其名:-急性發炎的反應破壞周邊神經的髓鞘,使神經接收與傳遞訊息發生障礙;所以病人肌肉會由局部開始愈來愈無力,然後向其他部位蔓延,同時肢體遠端感覺神經功能異常,有時會向上擴展或有疼痛感;倘若攻擊到自主神經和顱神經,還會有心律不整、盜汗、血壓不穩、顏面神經麻痺、口齒不清、吞嚥困難等現象。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ]  _  C+ h8 A% M' P8 w
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約20-30%的病人呼吸的肌肉也會無力,有些甚至無法呼吸;過去,有2~5%的病人會因而致命,但是近年來,因為台灣神經科醫師普遍對此病都已有充分的認識,臨床的警覺性很高,又有很有效的治療方法,以台北榮總為例,病人的死亡率是「零」。
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! ^; y8 Y+ W1 A- F6 RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這個疾病的診斷大多依靠1.病史;2.神經學身體檢查。病人會有對稱性的肌肉無力、深部肌腱反射消失和感覺異常;3.腦脊髓液的蛋白質上升;4.神經傳導與肌電圖檢查的不正常。
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這個症候群在診斷確定後,醫師會依病人情況的輕重給予不同的處置,較重的患者,如吞嚥困難時,會給與鼻胃管餵食,呼吸困難時,會提供使用呼吸器維持呼吸,特殊的治療包括血漿置換術和免疫球蛋白靜脈注射等。5 p9 q# H# I* @  H2 ?
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從發病到病情最嚴重約兩到三周時間,之後病情漸趨平緩,然後逐漸恢復;絕大部分病人的預後良好,約7成的病人在1年內會恢復到近乎正常 ,大約有1成病人會有留下程度不等的肢體無力。
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針對季節性流感疫苗而言,根據美國和英國的研究資料顯示,接種疫苗和罹患GBS的相關性並未確定;我們呼籲,如果民眾在接種疫苗後4至6周內,有任何部位的肌肉逐漸變得無力、並有肢體麻木疼痛等現象時,請儘早接受神經科醫師的診察,若能早期發現與治療,GBS這個症候群的危險性也會大幅的下降,保持警覺而不過度緊張,才是面對新流感疫苗注射的正確觀念。
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