本帖最後由 manyiu 於 2021-11-24 09:07 AM 編輯
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& i U; @1 o, y# L, [tvb now,tvbnow,bttvb死因庭裁定女嬰詹雪琳死於不幸。
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! @1 K( s. }# W" z+ i n% }/ A女嬰2016年在聯合醫院透過真空吸引術引產，吸拉頭部四次才成功出生，事後女嬰因腦部出血，僅存活8天便夭折，死因庭早前展開聆訊，裁判官何俊堯今（15日）裁決，指醫護人員利用真空吸引術助產，導致女嬰帽狀腱膜下出血，裁定「死於不幸」。何官認為，要產婦在情急之下，理解醫生使用真空吸盤的風險，並馬上作決定，情況並不理想。此外，何官亦提到醫管局現時仍未就兒童大量輸血制訂標準，若待失去更多寶貴生命才亡羊補牢，實在太遲。女嬰母親散庭後哽咽說「bb真係死得好慘」，屬高齡產婦的她已「冇得再生」，可是「生活都要繼續落去」。5 ]* a' N2 h. d$ ]1 D" C, f
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- ^, A O! h0 V5 T% [+ ]逝世女嬰詹雪琳的母親。(資料圖片)) H7 Z" C+ o, ~# r$ S. F
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女嬰媽媽哽咽：仍要繼續生活
" h% t* {9 F) e公仔箱論壇死因裁判官何俊堯慰問家屬，感謝家屬連日出席聆訊，「冇人可以有好似你哋咁嘅感受」，希望借聆訊使家屬「知多少少」，早日釋懷，不要難過。
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6 Y; u7 r. g& a( Q) h6 ]5年前事發時41歲、女嬰詹雪琳的媽媽在庭外被問到能否釋懷，她哽咽著稱「咁生活都要繼續落去」，，現已「冇得再生」。她指每次產前檢查，胎兒心跳都很健康，可是「一吸出嚟就係咁」，「我呢個bb真係死得好慘」。
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專家：如吸盤位置正確毋需吸三次tvb now,tvbnow,bttvb( S. f: c* ]$ R! i& Z4 W0 s+ j
何官引述法醫及專家證供，導致女嬰死亡的傷害或疾病為缺氧缺血性腦病變、休克及帽狀腱膜下出血。專家證人婦產科醫生梁國賢指，帽狀腱膜下出血雖是真空吸引的已知風險，但如吸盤位置正確，理應不需要吸三次。梁認為可能是接生醫生錯誤評估嬰兒頭部方向，使吸盤位置偏差，引致帽狀腱膜下出血。兒科專家證人李誠仁醫生及霍泰輝教授亦認為，帽狀腱膜下出血與真空吸引有關。5 g) i9 L6 c, V2 E% ?, n3 c5 Y& Z
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何官認為專家意見與客觀證據吻合，裁定女嬰於2016年1月30日出生時，醫護人員利用真空吸引術助產，導致她帽狀腱膜下出血。何官指，女嬰本來沒有致命的病況，但接受治療後因任何原因導致死亡，裁定為「死於不幸」。. Q. `% X% j* O6 ~" t9 y: q
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4 v# e- b, h5 X! m公仔箱論壇女嬰詹雪琳出生後頭部的吸盤印。(家屬提供)- P/ s9 \% y- K$ v) M
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醫院單張只稱真空吸引「血腫很快散去」 沒提併發症風險公仔箱論壇$ w3 C" q# `! [) ?
女嬰媽媽翁女士入院前曾簽署「陰道分娩資訊單張」，何官留意到，單張提及真空吸引術時，雖然提到「少部份嬰兒可能因此皮下出血，頭皮有血腫」，但只是簡單指出「血腫很快散去，無須特別治療」，甚至完全沒有提及併發症風險。何官關注，即使在手術前向翁女士解釋真空吸引的風險，當時她已進入第二產程，她能否接收及理解醫生的解釋令人懷疑，要產婦情急之下實際理解及馬上決定，情況並不理想。
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9 @' f) Q6 e- |5 H至於檢查嬰兒頭部方向是否準確，何官建議訂立指引，防止再發生錯誤評估頭部位置而影響吸盤擺放的事件。現有指引包括遇上困難時繼續真空吸引、吸引三次不成功需召兒科醫生候命等等，何官認為並無不妥，亦屬醫護臨床決定，故不作建議。os.tvboxnow.com0 N" f( N) ]+ G+ C
! I! V$ u6 s- }0 C" I公仔箱論壇考慮到專家證人的意見後，就真空吸引術，何官建議：
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; n h- s! ~& _4 ~, Q- b8 nos.tvboxnow.com1. 醫院應及早向產婦提供更詳細的資訊，例如在「陰道分娩資訊單張」上清楚列明所有助產術（包括真空吸引術）的風險及可能會出現的併發症，以確保產婦在需要時能作明確決定。
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2. 分娩期間，當醫護人員須用真空吸引術助產時，若未能藉人手檢測確定嬰兒頭部的位置，應考慮使用超聲波協助。公仔箱論壇& U" G, ?& {. x! e% S: |
& j: ^9 G8 {7 y* a2 g) T1 i; S5 Vos.tvboxnow.com3. 當局亦應就此訂下指引，以供醫護人員參考。
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$ d' T" ]6 X) F/ h( b公仔箱論壇另外，帽狀腱膜下出血的治療方法在於輸血，但現時醫管局未有引入及制訂兒童大量輸血的協定。何官認為，世界各地均已就大量輸血作出協定標準，但現時本港醫管局只針對成人就大量輸血制定標準，兒童則沒有。
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# w5 W: l8 U) d, u* v+ Q8 w, C7 q+ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。兒科專家霍泰輝曾供稱，雪琳的致死原因是帽狀腱膜下出血，而缺血、缺氧腦損傷則與大量出血有關，繼而休克導致體內多個器官受損。雪琳當時的出血情況快得驚人，雖然院方的確有進步的空間，如可以再快點「畀血畀水」，但亦未必可以改變後果，因為始終嚴重出血屬非常難處理的問題。
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雖然有專家證人指，由於至今未有此協定，故聯合醫院2016年未有採納有關做法是情有可原，並無不妥，但何官認為，如單單因為現時仍未有統一標準，就完全漠視此方面的發展，是於理不合，加上兩位專家都認同現階段需要開始研究制定標準，假若失去更多寶貴生命才亡羊補牢就太遲。
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何官對帽狀腱膜下出血的偵測及救治提出建議：' T7 s! R; Q1 F; ]
' p2 F \4 C( P: N1 I @os.tvboxnow.com1. 當局應參考由本案兒科專家李誠仁醫生所提供、有關診斷及治療新生嬰兒帽狀腱膜下出血的澳洲案例，並考慮採納當中提及的診斷指標，訂下指引，以確保醫護人員能及早作出正確診斷，從而作出針對性的治療。
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2. 無論如何，醫護人員亦應就此情況提高警覺，如有需要，應盡早尋求資深醫護的協助。
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3. 考慮到帽狀腱膜下出血的治療方法在於輸血，當局亦應及早研究制定有關的大量輸血協定，並在需要時與本地醫學院及專科學院聯繫配合，以確保醫護人員在處理有關情況時能為患者提供最適當的臨床管理。
. c( ~3 r" j$ X: {案件編號：CCDI-261/2016 |
發表於 2021-11-24 08:58 AM
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