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[健康資訊] 嗓子啞掉難好?可能聲帶有這種病變!這樣治療五成可恢復免動刀

本帖最後由 soforlee 於 2020-12-21 01:37 AM 編輯
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/ M& w* M5 A6 d* a' r聲帶息肉是什麼?跟腸胃道息肉一樣嗎?「醫師說我聲帶長息肉,跟長繭一樣嗎?」「息肉是不是比繭嚴重呢?一定要開刀嗎?」
/ X) @3 z' L' `$ ^8 Y' {聲帶息肉的成因是發炎物質或滲出的血液堆積在聲帶的淺固有層(Reinke's space)中,這些物質逐漸經過身體代謝,形成果凍狀的息肉樣(polypoid)物質,顯微鏡下則形成擴張腫脹的血管、白血球增加、纖維組織增生等變化。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& R' R7 ~2 t$ P$ {* s5 L7 q* N
臨床上最常見的情境是感冒、劇烈咳嗽或短時間內不當用聲(如,卡拉OK唱通宵、大聲尖叫等),造成聲帶發炎充血、微血管破裂、血液滲漏至聲帶皮下層。病人一開始發現聲音啞掉時可能不以為意,直到一至兩週後聲音沒有恢復,才驚覺大事不妙。公仔箱論壇# j  g4 f3 p+ f) ?1 O9 s
(圖1)即為一名聲帶急性出血後出現息肉之病人,就如圖中呈現的,息肉大多發生在單側聲帶,少部分病人可能因為持續用聲,間接使得另一側聲帶也被磨出繭來。
+ ?6 T8 i: H( l+ l公仔箱論壇(圖1)聲帶出血性息肉公仔箱論壇; k& _# C3 ]5 l/ t0 B7 h
30歲男性有氧教練,因兩週前健身房開幕,需大聲招呼並帶動氣氛,造成聲音沙啞、說話疼痛,休息多日仍未見起色。就診接受內視鏡檢查,發現左側聲帶有一出血性息肉。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C" ]( e: K3 h& J! D) q

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聲帶出血性息肉初期的小息肉搭配嗓音治療可恢復五成$ D3 X" ?( r0 U6 V7 f
息肉的大小、軟硬程度不同,對於聲帶波動與閉合程度的影響也有很大的差異,聲音的變化可能從輕微沙啞,一直到嚴重的氣息聲(聲帶無法密合)或沙啞聲(聲帶振動不規則)。有時息肉會造成兩側聲帶各自以不同頻率振動,說話時彷彿同時有兩種不同的聲音,這種情況稱為複聲(diplophonia),也有病人會用「分岔」來形容這種嗓音。8 B7 H( e6 B, |$ G1 s' c
對於剛發生不久(兩到三個月內)、內視鏡檢查息肉較小、音質不至於太差,或是日常生活以及工作上不需要多說話的病人,可以考慮自主休養幾個月,盡量減少不必要的用聲。根據醫療文獻的報告,至少有二到三成的機會息肉會自行消退。若能配合嗓音治療,改正不良的用聲習慣,恢復程度可提高到五成(圖2)。倘若生活或職業上需要頻繁用聲(如,老師、歌手……等),則可考慮積極治療,視個人需求與息肉大小,選擇聲帶細針注射、綠光雷射或顯微手術等治療方式 (圖3)。公仔箱論壇5 V1 G: W) J/ a
▼(圖2)嗓音治療處理較小型聲帶息肉TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) B" {1 O8 B9 S" E; ~
36歲女教師,在經過三個月,每週一次的嗓音治療後,右側聲帶息肉已完全消失。# ^7 E8 p2 r& F& f$ G. H

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嗓音治療處理較小型聲帶息肉▼(圖3)顯微手術切除大型聲帶息肉TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 C9 `: ]  ?1 a  X8 l
31歲幼稚園女教師,因聲帶息肉較大,嚴重妨礙音質與工作。與醫師討論後決定接受喉顯微手術,完整切除息肉。; w* Q" ~+ i+ q

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& L: r& [8 _$ L& a+ Q+ H顯微手術切除大型聲帶息肉聲帶息肉多數是良性的,不一定需要手術切除+ r8 l( e5 n4 U! T6 B( ^
近年來由於大腸直腸癌的盛行率升高,以及健檢內視鏡的普及,許多民眾都有自身或周遭親友夾除腸胃道息肉的經歷。相較於腸胃道息肉大多是腸道黏膜或腺體增生,有一定程度惡性病變的可能,聲帶息肉絕大部分都是良性病變,惡性的比率非常小。因此,如果息肉不大,音質影響也很小,可以定期追蹤觀察,不一定非要動手術切除。
5 M$ F1 r9 r2 ]- KTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後,還是要提醒各位,聲帶息肉手術後也需要調整說話方式,並積極配合嗓音治療,才能避免日後復發的可能。
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