病因病機公仔箱論壇0 j0 T" E& R0 x" V" k0 M# Y2 Z: `
1）頸部肌肉持久的收縮。
3 y2 F! o4 j$ ?0 q2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。os.tvboxnow.com2 t4 E: |- w5 _" o9 p/ b; s& S
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
M$ s1 V' f0 \+ x7 Z9 B公仔箱論壇4）椎-基底動脈系統供血不足。4 u% D. m' G1 m& ~$ e5 q1 I$ B
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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診斷要點
$ m* A0 W. C" a3 h. P' i% Los.tvboxnow.com1）臨床表現
( ~+ z$ @$ z. ~主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。6 W) \7 _# e; M
2）體徵TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ O* s3 n5 O( g& R* h
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
7 x, d+ I' q, D- i( M" M3）影像學檢查
0 [5 |0 T/ a& c5 G4 |' btvb now,tvbnow,bttvb頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。tvb now,tvbnow,bttvb/ O+ ~4 L c$ Q7 ?4 |$ [
腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。tvb now,tvbnow,bttvb' x9 y5 u4 V) w; U
/ \9 f' N' T+ D- M/ Q4 ^治療思路os.tvboxnow.com4 \. u: d# g; \! k& _4 ]: H% C
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。, W. @7 m) u. d- y. M/ {* l$ m
2）手法治療! r0 J3 a8 P1 i }1 j* j; U
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
! z& Q) t% v. iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3）牽引療法
- n' U. {2 g( C6 M( c6 P3 J8 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
0 ~( N! z9 J2 o0 J6 x" g8 m止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
' }3 ~7 P- ?1 M2 `+ ]" r1 K! htvb now,tvbnow,bttvb4）平衡針療法
% n8 P$ _0 M4 V- z$ ]1 K% ^選用頭痛穴配合頸痛穴。
' L: u: ]* Z! c9 Y8 m& T I公仔箱論壇5）松解治療
+ q5 [& P1 a7 |% T主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
4 G& T& a4 S* e, }0 G2 fos.tvboxnow.com康復鍛鍊
- ~" Q0 ?& y* N對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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