健康醫療 ／ 記者林怡亭報導os.tvboxnow.com& T$ d$ X' f& y0 P. V' S
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3 {. @8 L! W7 W: k. Qtvb now,tvbnow,bttvb頻繁接觸車輛空汙廢氣 機車族OL氣喘復發險致命 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 c# f6 w4 \& Q; x( G) f
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有位32歲的王小姐（化名）是名OL上班族，從小就有氣喘的病史，隨著年齡增長，氣喘症狀一度銷聲匿跡，直到出社會後，每天固定騎機車上班，頻繁接觸到汽機車排放的廢氣，導致又開始出現咳嗽、胸悶、哮鳴等症狀，就連下班爬兩、三層樓梯回家，都氣喘吁吁。經過一系列的檢查和診斷後，判定為嗜酸性白血球偏高引起的嚴重氣喘，需要服用口服類固醇才能緩解症狀。
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& F( g! s Z) x0 o0 m. d% `! `1 O* W+ u在規律用藥一段時間，王小姐的症狀稍獲改善，但不久卻因擔心增胖副作用而擅自停用口服類固醇。不料一日騎車上班路上，停車等待紅綠燈時，竟因一時喘不過氣而呼吸困難暈倒在地，被一旁民眾送急診搶救，好不容易才撿回一命。也因此次經驗，王小姐再也不敢輕忽回診與規律用藥的重要性，之後在醫師建議注射型單株抗體藥物治療下，氣喘症狀逐漸好轉，也減少口服類固醇需求。公仔箱論壇/ g. l/ b1 t+ z. l' r
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類固醇用藥迷思 恐致氣喘再次惡化
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, B) ~# U9 j# C# X! btvb now,tvbnow,bttvb臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙醫師表示，氣喘是一種兼具支氣管慢性發炎與氣道過度反應的疾病，臨床表現型態多元，可依據症狀影響患者生活的程度，分為一般氣喘與嚴重型氣喘。治療方式有中高劑量吸入型類固醇或口服類固醇的需求性；一般氣喘與嚴重氣喘患者的初期治療，均以長效型支氣管擴張劑與吸入性類固醇為主，但因嚴重氣喘症狀較為複雜難控制，且症狀常影響患者的生活品質，故傳統作法會再搭配口服類固醇進行治療。
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# e0 j0 t% R3 \然而，多數氣喘患者對於類固醇用藥抱有成見，常因擔憂藥物可能帶來的水牛肩、月亮臉等副作用，而自行減少用量甚至停藥；事實上，此時支氣管仍處於長期發炎狀態，長期慢性發炎下，肺部功能持續緩慢下降，同時失去對藥物的反應性，待再次嚴重發作時，通常已惡化至需送急診的程度，需要拉高類固醇劑量，才能有效控制病情，實際得不償失。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ R7 ]" U8 ~# t m1 W
7 ]( k9 M: \5 g- x; z" |2 }" Mtvb now,tvbnow,bttvb嚴重氣喘臨床治療 注射型藥物成選擇之一TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* m3 e6 k" Q' [4 m: y; |1 H
% I3 E* P, T. y9 u公仔箱論壇周百謙醫師進一步指出，氣喘臨床治療上可透過進階抽血得到的數值，將嚴重氣喘再區分為兩種類型，一種為嗜酸性白血球數目增加引起，另一種則是免疫球蛋白E過多導致。過去病患可能會接受過敏原和免疫球蛋白E的檢測，但常忽略血液中嗜酸性白血球數目的增加，導致嚴重氣喘類型區分不易。為了有效控制氣喘進展，建議可以提早進行相關血液檢測，建立基礎值，同時搭配定期的肺功能監測，測試肺功能下降幅度，以提早診斷是否有氣喘控制不佳，或嚴重氣喘的風險。周醫師指出，大部分患者如能正確、持續使用藥物，氣喘都能夠維持良好的控制率。但因應空氣汙染的惡化，以及部分病患的特殊表現型，目前還有注射型單株抗體藥物，可提供嚴重氣喘患者作為治療搭配選擇參考。
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; X3 O7 }. C% D. s0 l公仔箱論壇氣喘良好控制 由平日預防措施做起TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# a" g( J8 g4 Y. F6 h* [6 U! l
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周百謙醫師提醒，氣喘患者除應規律用藥、回診，平日生活也需盡量減少過敏原曝露，如配戴口罩，遠離塵蟎、動物毛屑、空氣污染、二手菸等；每逢季節更替，天氣變化時，也應特別注意。此外建議患者也可定期紀錄病情變化，了解各地空汙指標等資訊，做好自我評估與預防措施，就能降低嚴重氣喘發作機率，使症狀得到更良好的控制。os.tvboxnow.com7 _# u' G, r: Y: x* u6 b3 D" n
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發表於 2019-2-19 01:20 PM
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