早安健康／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- A$ }8 s) f+ U. q' z- J) q
6 _$ ~5 z1 Q9 K- b/ ^) ttvb now,tvbnow,bttvb唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus
3 R4 o6 W. r( n6 H `5 ~) W0 O! [, @. v1 F; O( J/ x; M
會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。 * p/ U/ i, p [% @3 ]# H) `
公仔箱論壇7 E' [/ C7 M$ @. v+ B, J0 j }" `: A5 ?
疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。
/ D' r+ ~9 }( V# h( _+ x6 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, _1 d7 R7 Z5 a7 R6 f
順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。* f8 T" i" M) R2 u) n1 K$ A
% I& C! ]" E1 ` n; |tvb now,tvbnow,bttvb診斷時要「仔細檢查皮膚」 4 x" P- w3 T! \7 [* n6 |9 Z) `0 }
4 V! z% p [: A2 X+ Z0 n公仔箱論壇初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。 tvb now,tvbnow,bttvb! ~$ a7 A! d9 U
3 w2 l4 S& J6 v7 L( S* M這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。 $ ~( A. Q2 d) D. P. m( J" R
8 l# r% U) ~9 l3 s: V% M9 ^然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。 os.tvboxnow.com) k7 v, ?0 z5 K, t' H
) s0 e$ ?6 o( X3 }( r0 b& ~( v
只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 [1 S+ Z" P; j6 i* u1 r
' m( ?7 n+ K E% |+ Aos.tvboxnow.com荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" H I; {* P9 P# V% ]8 c0 n
5 ]3 \3 Z5 ^7 a7 W w( d公仔箱論壇要注意無皮疹性帶狀疱疹 2 p8 H, [7 H# o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 O: T+ ^% S+ Z" }" Z6 i4 _
事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。
7 q T- j+ V5 X
3 H9 P8 a! v( c9 }5 a: wtvb now,tvbnow,bttvb如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。
7 N7 V/ S4 v- d* f) f9 x6 b8 z3 Y/ l! [os.tvboxnow.com
) U2 N$ C2 u! ^: i6 G5 P此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。
6 @* b, O) s- R1 W# _7 P- f" iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v3 P2 p3 l6 t; u7 b% J" |% B
水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。
- N' c3 D1 F1 i- e+ e* M5 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 ?1 z- X- n6 [+ @/ ^9 u* \水痘(Varicella)症狀 7 s; e/ w2 z. G- O# c- F* a; U
+ o* l2 Y" {! @3 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。
7 l a6 l- a' S公仔箱論壇: ~) S P/ S8 [1 u |" v$ K
打過疫苗還會得水痘？ 公仔箱論壇9 H: _) h( r/ P# |" Z
* l- E9 i$ v K8 e5 d: H: B" I% L
曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。
6 T3 b% f' @3 B# l0 r+ X4 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, b1 b9 v X( o1 e3 ]& Y0 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。
7 O2 e& i- ^: C
/ q* a* H; p, y: Mtvb now,tvbnow,bttvb水痘併發症(Complications of Varicella)： ) K. n0 k6 s+ q$ ?% V
, D8 x3 o. Q. y2 L! B- D0 jtvb now,tvbnow,bttvb小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
4 z1 }7 Y# |2 z1 X2 R水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
% L# _" U F( s5 V4 ^ O* L5 {3 s. V! @/ @公仔箱論壇水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。 |
發表於 2019-2-14 09:39 AM
| 
