早安健康編輯部
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' X8 Z& d* S0 }( \* \# X你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 , y" @8 ~( h9 R& H1 c7 n, e, g
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胰島素從何而來？ 公仔箱論壇! H0 i9 |$ T+ k, V1 ?; M3 ^
, N8 c. p' F/ m2 T& h當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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- ~% }& d7 Y3 e5 l% s2 xos.tvboxnow.com另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 tvb now,tvbnow,bttvb- \* O9 M! ?, F& r4 d% |
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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/ D5 K* P9 g7 [ l- p7 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 1 a: M% ?) `3 v( K0 j
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 tvb now,tvbnow,bttvb7 o) c0 m8 e5 b t- F8 {
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： os.tvboxnow.com6 _9 X+ _! t8 `0 ^
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
) s2 O+ F+ P: o3 w+ q+ Xos.tvboxnow.com②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 tvb now,tvbnow,bttvb) L2 j3 ~, b4 u. q' q8 Z# [
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 # z* x, M& p1 ^
- z9 {( u: B; c" i時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# S7 S' i9 z! D; Q6 O8 J6 o' c6 }
; q& u, N L: u. `但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 公仔箱論壇/ p* s/ s7 O- W: @; V3 s2 |
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 0 G- Y8 C) T/ ^
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
4 A r2 y$ S7 n/ H* T3 U9 M公仔箱論壇❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
2 g7 X; J# P& ?7 Z" f8 N$ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 d- V) B9 ]" b0 d% Y! N( M2 U
「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 . _7 z% h2 U! j* V
( a0 ^6 r/ g1 e: S& W' ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用
3 F/ W! \0 X& A3 D" M) _- U( Vos.tvboxnow.com脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 ' H0 ?: D7 k# C- }
+ J; h- I6 s% bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、胰臟大量分泌胰島素
& g& q; h5 r2 |' Q s( T為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 9 ^8 E9 x+ ^ ^
* z6 w! g& s. d6 ]9 {8 I ~. n6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪
+ H0 S/ X7 y( u9 g7 @tvb now,tvbnow,bttvb腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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) F8 r0 G+ H; |# a% o, ktvb now,tvbnow,bttvb4、胰臟細胞失去功能
3 ^. Z9 m9 V- k v胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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: I, |6 Y& P* T5 K( I- h+ E$ e※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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3 R. ^" d7 ^' k生活，如何影響你的「胰島素」？ ; }) s) N: d& p0 b& b* Q# f6 E5 i
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GOOD： 公仔箱論壇/ e* M: q5 ?5 D4 q9 _5 a: { y
M+ ?% o* `( K: Y' u; K% PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動
, r5 N5 H* S+ C2 x+ t, n運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 公仔箱論壇3 S p- R3 I/ _" d8 F( _) w& g
: q' m4 H& Y, f高纖維飲食
( V" |) T0 g: e7 l% P, I9 ^tvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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6 [, F; _% ]: i' utvb now,tvbnow,bttvbBAD： / P' j8 @0 ^# D
~2 r |2 h$ \- S5 S/ Vtvb now,tvbnow,bttvb生活中的壓力
+ s5 g* _3 N8 I- x% K5 j! |tvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
, ~2 H( D, {& \& V2 h2 K8 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com( V5 n" i+ v. @& B0 p- B
高糖、高脂肪飲食
- p, ^% w0 u# R- }高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 os.tvboxnow.com( ^2 o8 @5 p; [$ w
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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% C5 i; w" |3 ] i0 l7 p降血糖藥物的作用方式 7 q; Y0 K+ Z3 j8 G/ G7 O
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口服藥1：作用在細胞( V. a! z$ b0 e- }7 e+ Y9 b6 |
減少細胞「胰島素阻抗性」
: c4 X) R; k D" Wtvb now,tvbnow,bttvb增加葡萄糖代謝效率
: l: r, @6 p7 H( S$ p$ h0 Jtvb now,tvbnow,bttvb5 w4 R: f" j+ D, A/ S& U7 U# C$ A
口服藥2：作用在中樞2 i f3 F) I. Z0 V Y
減少食慾，使飢餓感消失TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! c; t4 z/ |( ~8 _
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口服藥3：作用在肝臟
$ S' N6 u- L* D9 f# X刺激肝醣正常製造os.tvboxnow.com8 B7 G* [2 T- L/ W
減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb1 U* O3 Y6 f; _' |$ [! ?, \7 k
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
5 ~( }5 j& D, X- o! fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) K: _9 B9 i; ]- u- i2 C口服藥4：作用在胰臟4 o: b! M( [% a$ R' Y" G
①刺激胰島素分泌
$ W* b$ a; L- |) C HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②降低升糖素分泌
6 q0 q2 o7 w9 Z, \9 m( n3 y※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸) v* o! l& E! z4 o6 h9 z5 Y9 D
延緩澱粉分解
' p1 Z0 \, V8 N2 i7 ]$ K+ w$ E; g# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減緩胃腸蠕動速度
) x5 L0 n" B: I m! l* K8 K- p減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb; n; v# b$ o! k( Z& S7 A. X
) I% D1 C' n+ [0 V: u針劑：作用在循環系統
! @7 q, X) t1 D& |1 T公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用0 K* x) k0 O: a7 x
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
* \3 d" m# W6 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 公仔箱論壇$ K f: p- q) U- J
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb# f8 v: B" Q0 l1 K5 U6 l7 ?
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
5 ^, I9 s8 r9 ~- R6 f' r; ]公仔箱論壇不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 公仔箱論壇0 a( ?: T- r, E+ M! a9 D5 E
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
- |1 c9 ?4 ~0 L+ M. M/ C3 c定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb( p7 H) z7 ]4 S; Q
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
' B$ o. t, U ?( r; B不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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