早安健康編輯部os.tvboxnow.com; Q4 y% y5 f3 Z5 G1 Z( @
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？ os.tvboxnow.com r& }: Y2 C5 Z! ^0 j
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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; O+ j k9 h7 o7 Qtvb now,tvbnow,bttvb※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 公仔箱論壇( p2 c: ?9 r! x2 o( P; ?
2 B8 h0 L7 F' p7 N$ j. _0 etvb now,tvbnow,bttvb因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 4 q; G* R* u* j# k' [2 |/ s
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 1 v q" e9 D4 m3 t m
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
2 I! h. S% B* o5 g& D' T ^②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 ; k7 }' R! A$ L$ [; w2 t
% C8 k3 W- q5 H! N2 r* Qtvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb+ I' s% K( F$ n
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 4 n; f! S C* @; ~1 v8 h
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
! }8 G7 ^; V% F" {7 U0 m, y, m% wos.tvboxnow.com❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. g7 i- V4 P4 b' B% |' D
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。os.tvboxnow.com/ x$ p+ V' ^5 \) I4 B1 }2 \0 ~* _- U
, `# L( J0 t- Y4 l* O3 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb) i# E; ^6 X4 {( l" p
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 8 t! ~2 t% z/ k3 V& v0 U
0 u; ?; b5 r' l4 y, S7 o7 K6 W1、脂肪阻礙胰島素作用
% J) p. m5 K9 ]% V6 q7 Ltvb now,tvbnow,bttvb脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! J/ V; T; Q- W
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2、胰臟大量分泌胰島素
! ~- G) I0 o' h* p* \os.tvboxnow.com為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 3 a" U# `- z1 X0 U* B' K
+ w8 e+ N- y. P) C( X1 `& i8 t( `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪 tvb now,tvbnow,bttvb2 z9 o7 r6 r4 C4 l9 S
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 7 U$ f/ `7 A" X0 d6 j
# r1 \5 H3 f8 ]% s1 Zos.tvboxnow.com4、胰臟細胞失去功能 7 {, O2 |: c% u0 @2 u
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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, n# y, @: L. j3 ttvb now,tvbnow,bttvb※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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8 Y. g) s5 o7 M# v+ I! g生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動
# O( q U- { U公仔箱論壇運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \4 \. n3 o% g/ G
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高纖維飲食
6 s+ p. m/ h( h1 j5 i9 v- `1 t高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力
$ ?( B- H! `+ p4 aos.tvboxnow.com壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 os.tvboxnow.com, N( k; R: [& n1 }! p- F0 Y" Y
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高糖、高脂肪飲食
5 F; h7 Z; o: N5 h" ^1 Ztvb now,tvbnow,bttvb高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 os.tvboxnow.com: J' r9 S% O3 y, q8 s1 W
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。8 C7 k3 S+ n* L3 D- N% w
& Q8 n o5 P2 V1 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。降血糖藥物的作用方式
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- N% N' d( [* a2 N8 {. s7 ]* Pos.tvboxnow.com口服藥1：作用在細胞/ V z; N a4 C, a! T0 }
減少細胞「胰島素阻抗性」
) ] O; ~ I0 i. h, [2 f增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞
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5 W7 @5 s1 ~2 Q) F9 H/ W( R2 s; f* v) ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com r& u7 _/ G% I6 a$ P5 W
口服藥3：作用在肝臟. }; Z+ w7 f& ~& c
刺激肝醣正常製造
2 U: K. J2 p M5 e3 [; eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少肝醣分解為葡萄糖
4 h: Q9 F6 V' A& {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。 U7 U: t! h' o6 r
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口服藥4：作用在胰臟# d; H: p6 Q5 r# q: T& }* B
①刺激胰島素分泌/ U( Y' T# A) v3 h. _% D" J9 P
②降低升糖素分泌
; h9 c* v( S1 ?4 @6 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。公仔箱論壇: H- G4 L& ?- b
% Q3 w# o: d2 ~* \" F, g( Zos.tvboxnow.com口服藥5：作用在小腸3 d% O6 @5 x7 W6 j: Y
延緩澱粉分解/ j$ p, w% }$ h7 |5 i
減緩胃腸蠕動速度
* W$ L# S: A# s. T* k. M公仔箱論壇減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb; W6 ?4 K* f" b
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針劑：作用在循環系統公仔箱論壇9 _; c1 o5 x. M6 m1 g! R0 _3 N
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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! W1 P5 i' K! o* Fos.tvboxnow.com注射型胰島素，真的很可怕嗎？
9 g" r1 g. O% o6 ~tvb now,tvbnow,bttvb糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 9 b& `- u4 |; r% y" x- V
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
8 J N) H1 B! h" s( X7 e' i不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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; ]# G* x/ o6 Q- l. Z9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
7 V6 s, i U; p不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 tvb now,tvbnow,bttvb6 q( ~. C4 \" q$ I L5 s4 T0 }: u
# D5 D4 V1 J. N1 w公仔箱論壇迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
' {! d' s, l0 m0 |0 B& B" n$ htvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
$ D4 y- A5 _7 z# n- _; @6 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ tvb now,tvbnow,bttvb( f- c5 U9 ?( J2 J9 A, e
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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