早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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6 N \) n8 e+ f" H2 Z; l8 I1 v& I8 t膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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8 i# i2 _/ X. V; q& M, S; f1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb0 k/ S8 C% @* [' G4 S, z
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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" W! D% g% f8 g2 D- i: U& mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
4 ~1 x+ L% l& R6 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
" Q8 I. ^; W+ Uos.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。& i9 C5 T0 `) L" f- j% Y8 B
混合性結石：以上二者的成份皆有。
. j: D, Z* z- b3 U; S公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 l# B3 R) x" I5 N3 E$ i
膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb( _0 P0 |* w/ Q* \
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 k9 t; n; f7 q" \5 t8 S/ t2 R- E7 _
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇# e& y5 G# I9 c& \% ~
1 G' E0 c- N) G3 stvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
% g& T' n6 v: i8 i" r0 q/ H7 D/ \超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
4 m6 N9 i) y. `! M* l ros.tvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。! n, k \! Y2 Q w, I. ?: x
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
9 h/ w) r9 g/ B- bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" A4 F3 p' e2 Q6 h+ r+ k5 `) j3 ltvb now,tvbnow,bttvb危險因子： 公仔箱論壇! w& k4 r! u1 M; ~( r0 j3 ]0 e
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
' L1 b- J% w4 Q; Pos.tvboxnow.com成年女性。
4 p, H9 w' z+ P" Z1 h C/ I. Ktvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
1 s" x1 K8 B9 C+ M0 l uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
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克隆氏症病人。
5 F1 o, `) d+ [( G- N9 U3 ?. O' {tvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
$ L7 ~9 H4 ?* \1 q9 b3 b公仔箱論壇腸道手術後。
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- a5 N; A& H/ N4 fos.tvboxnow.com膽囊結石治療：
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9 j" r6 b0 _3 z5 U/ ~* Zos.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
7 O6 k5 d1 U: E. [: |) @& xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 Q5 \3 _/ D k2 D2 }5 b5 T" _非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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