早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源9 O- ]! v8 F- [5 f
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇1 A% k P! [, j- i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 E; k9 C" q3 o' Q8 ^# K& Z
流行病學： 公仔箱論壇; Z% q- M! `; a6 H4 R4 Z
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
- S8 `7 c7 P/ F) F' `2 w' Wtvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
& Y- ?- I6 a0 I' X4 Itvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
9 u( g0 v: g; j9 l. s' U i公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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' o2 A3 n# K" t0 e* BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
( ^8 l& y6 D' v: l公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
H4 W! O: f9 m8 w, ztvb now,tvbnow,bttvb! H k' l: Y# ~" r3 G! }& N
鑑別診斷： os.tvboxnow.com1 I2 @0 S" u$ K, a
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: : H: U0 i7 y; d& o9 U
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影像學診斷： 公仔箱論壇/ Z9 \% w' h9 k7 [/ ^2 ]
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
" [9 D0 G$ O `; Btvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。8 m: I# H1 K, a" {. T) x
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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7 F- r/ @' f2 ]0 R% V5 c% z+ P$ ]危險因子：
7 y7 I( u: f5 G$ W w) h2 k' X; L3 s8 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇3 g8 K) b5 i; U/ k# e# E
成年女性。
' _, [8 R1 ~: [' P公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ r5 C& L& L D4 \* ^- P& z6 g5 {
懷孕。- ^" j5 }# y0 T* _" B( z! I$ M
某些藥物。# \' r, C) y P
肥胖或快速減重。
0 E* U5 t& N$ x9 i+ @克隆氏症病人。
: P4 I" N2 |5 ^" u7 @高油脂、高熱量食物。
1 K, L& ]; w3 o/ M& }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 @/ F0 z' Y, g) e& f/ R2 r
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膽囊結石治療： ! c& v+ ]8 h9 C% j- n
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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: ?2 l f2 j1 G/ e. c非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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