乳頭分泌物是僅次於乳房疼痛、腫塊以外第三常見的乳房不適原因,引起乳頭異常分泌原因很多,有時是乳暈主要乳管退化,有時卻可能是乳癌前兆,佳里奇美醫院一般外科主治醫師曾建仁提醒婦女朋友,若乳頭一直有分泌物加上一段時間停經,就要懷疑是否是腦下垂體腫瘤,應養成每月檢查乳頭習慣,發現持續有分泌物立即就醫,以免延誤治療契機。- K5 f- ^! U& b0 X( a% W3 B
: _+ ~* y+ Z4 G- }公仔箱論壇乳房纖維囊腫變化會有黃、棕、綠及灰色透明分泌物,乳暈後的主要乳管退化後鬆弛擴張,會蓄積一些油脂及細胞廢棄物,乳暈會有像起司膏狀的東西。還有一些與乳房無關的情形,例如某些精神科用藥、抗憂鬱藥物、止吐藥或嗎啡類(美沙冬)藥物、避孕藥、甲狀腺功能低下、性交時過度刺激乳頭、甚至精神壓力大,都可能會引起淡白色乳汁狀分泌物。os.tvboxnow.com. O# F- ]4 t9 ~! ?0 y9 s
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其中最令人擔心的是乳頭出血,曾建仁醫師指出,乳管內乳突瘤是乳頭出血最常見的原因,幸好大部分乳管內乳突瘤是良性且單一發生,但仍有少數病人是因為乳癌造成的乳暈出血,如是單側自發性而無需擠壓、持續性且來自單一乳管就要特別留心;但不見得乳癌就一定是紅色狀血性,也可能是黃色漿液性分泌物。如有透明膠水狀分泌物合併乳房腫瘤,需高度懷疑乳癌可能性,尤其年紀大者更要格外小心。
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婦女朋友每月可仔細檢查乳房每一個象限,除注意有無腫塊,也要輕捏乳頭是否有異常分泌物,若有深色的乳頭分泌物,可做潛血反應檢測是否真的有血液反應;如果是乳汁狀分泌物,可進行荷爾蒙數值檢測,如泌乳激素或促甲狀腺荷爾蒙甚至是腦部核磁共振,也會收集分泌物做細胞化驗。
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- U" @* {: n0 n0 ?4 u受限採集樣本,即使六至八成的癌症可藉由細胞學檢驗診斷,結果正常也不能完全排除癌症可能,但乳房核磁共振花費貴,且特異性不夠高。曾建仁醫師說,乳房超音波可發現微小良性乳管內乳突瘤或原位乳癌,搭配粗針切片可在術前判斷腫瘤良性或惡性,乳管鏡能直接目視、順便切片或做沖洗的細胞學檢查,合併乳管攝影找出單一或多發性腫瘤分佈位置,可以增加腫瘤定位的正確率達九成五。
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* p' Z4 h n- f, z0 b n目前乳管內乳突瘤開刀方法包括單一乳管切除、多乳管切除、乳葉切除等三種手術,第一種適用於還要哺乳的年輕女性,第二種適用於大於四十歲且曾開刀又復發的病人,第三種適用於合併乳房腫瘤及多發性乳管內乳突瘤的病人,如果是乳癌引起的乳頭出血,將依腫瘤位置及大小接受根除性全乳房切除或乳房保留手術。
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