早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
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% O: [7 ?7 b2 V7 O% zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 公仔箱論壇- R( j$ \7 }+ Y, b
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但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
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) V; L' g+ U% d公仔箱論壇診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
4 u% v9 e$ s& J/ V' Z2 m' wos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% E7 M" l% E% q0 f1 L" ]
臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
* C& D5 _6 I$ _! Y2 J. ^% f6 A) Y+ M3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)tvb now,tvbnow,bttvb) v1 H0 D' K/ m0 f, ~
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生tvb now,tvbnow,bttvb. R' L$ e+ P+ ]$ }0 A
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄
' f5 o, T# @% `9 `( R% q第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿 S4 U0 I9 d" o; Q, F& e( M
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第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 m6 V% X% B8 W3 ?! g
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 + m/ b; J* h$ O8 b. A& ~+ B
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減少使用關節頻率：公仔箱論壇5 } D6 X3 ^9 f" k( P
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb( w" k9 l, Q% U8 d4 ]
# h* H, \& y& T7 [0 P& Qtvb now,tvbnow,bttvb持續運動與減重：os.tvboxnow.com9 ?' s& O4 f5 Q, e/ f k! B
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。tvb now,tvbnow,bttvb r) ^8 n- v1 z3 B# s/ Z
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。) g* f& {3 e; p# ^, D9 K; b N
+ c% h2 Q s) ~% W肌力訓練：os.tvboxnow.com- p2 }0 [7 J& R2 x- Q$ D+ l
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
. N7 X7 J; G6 d( _9 g. O公仔箱論壇★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。( E! n6 @9 Z8 B+ R9 [: X6 l
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適當輔具：公仔箱論壇- x# B( |2 M6 g2 T* u$ @- ]
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
L( h% v; ]# J2 \3 _3 p" etvb now,tvbnow,bttvb一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
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& N {3 f/ S6 T/ _1 W5 E9 I熱敷：
; O9 u8 q9 z' R4 d S9 o% C ?os.tvboxnow.com熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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