) o# O9 }% }' ]* G/ i早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源0 w' m5 Y, T. m5 e8 A
. C$ r# G/ D2 R" [" a公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
6 C' t7 ~3 K8 ]& Y: A' n, gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) U/ I; c9 }& O3 `6 z: T
流行病學： 公仔箱論壇/ _/ P" `8 a3 `8 O
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 0 A- m: E+ |, Q
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膽囊結石的分類：
D9 f6 t* l5 p" j; Z) w膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 `- h+ F. r+ ^4 @& C1 I色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
- _. F+ \9 f8 T* Z: B. T) |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, x# S+ D- S! i
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膽囊結石呈現的臨床表徵： # F9 H) W# ?6 G1 F" R
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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. D$ v1 N( U& o6 |, {$ n& x# |. Btvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： 6 l2 i8 z, ?2 y) e
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb9 b* P) A# A' N$ K
+ E4 y1 w3 n6 n& `! H7 s' _影像學診斷：
" t# D/ H2 A, F* ~) b- Xos.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
" w' L' o+ L7 F xtvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
- [! ^. Q0 p! l' K0 @9 R1 w" w電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。os.tvboxnow.com, h6 R0 D) q: i0 J. b: g+ W
/ x" U2 F7 L/ ]$ M4 A! Q" [os.tvboxnow.com危險因子：
7 L: L1 h) w2 n公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb8 n- ?& B& F3 j2 j% {& m, Z
成年女性。 N# B: I$ | c& O6 Y& V0 Y- M
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- U7 p/ ^7 p6 _" t, T& E. C
懷孕。
$ E' Y* H. r. Ktvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
; z) ]/ V. W+ g肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; }" k' U# A( ]; ]
克隆氏症病人。' N6 e# H& U$ b0 J
高油脂、高熱量食物。
& R/ s! ?0 ^6 @+ X* otvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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6 k/ s, M( Z h) {# Q* r& qtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： - v8 E. A9 m+ f; A7 d( ?# @
+ p" V$ H; S' F! m: H4 V- A r& n目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 4 W; O! k) U( O" X2 a& J
, r: [9 f& X1 W! e: Ztvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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