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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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4 T: [. X% J1 itvb now,tvbnow,bttvb流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! O) e5 C; @/ \/ n# _/ `, O
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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& C% ^; R% N$ V: L9 a3 ~tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb2 y* \" a! ?+ \
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ K7 @7 A8 I" `! k# ^" N0 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) s' |4 {# X# A; J! @7 s1 c+ G. O混合性結石：以上二者的成份皆有。os.tvboxnow.com2 Q7 C. P- z( p, ^0 [3 J; s
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 7 X" Q2 ?/ T, L
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb; w0 U+ R( L9 g( S" x, C ]" V
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鑑別診斷： * a w. W8 U# p2 x$ E8 B0 i
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Q" ?' U% o' o7 |; ^
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影像學診斷：
K% }' ^# x G; k! P* eos.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。os.tvboxnow.com. b, H! L) `+ T8 ^+ `% H6 m5 R2 V
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。( S- J5 b2 i6 t8 B9 c
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5 @- _$ q* w$ F% P; ?
& z! ]" w1 S# n, A C/ B4 `2 l4 y危險因子：
& u4 i# V0 _6 x) O+ Xtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
0 o0 A- i2 U' F, Pos.tvboxnow.com成年女性。
2 A2 d! d1 v: L. m/ {年齡越大，發生比率越高。os.tvboxnow.com0 F" q; T1 A9 ? n. f' z5 g1 K
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ |9 c0 Q' W2 y. b j( _1 y- l
某些藥物。
+ e* Y H. Q% M& [3 q- ~+ y, Fos.tvboxnow.com肥胖或快速減重。
) Y: J, ^ {8 l# {* j克隆氏症病人。
9 S$ S8 G1 @; P# U! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇/ W5 i4 q Z& g( z
腸道手術後。
, p- M; [: t. j" L0 V& o% KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# A S4 f y) o G, B8 ~+ }4 _( w" \
膽囊結石治療：
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8 L+ a" W3 c, P1 g, Ftvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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/ E6 r# S; ?1 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇7 F: [& ?% w4 J. b8 w+ b& z
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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