[健康資訊] 胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌

【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？   k7 d" @) p7 A, ^) A; R0 Q
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。 ' Y* v0 j. W0 M$ y) R

; a, }1 a; j' n公仔箱論壇胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 K1 b! E- A3 W1 h; @
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腹腔壓力過大，壓迫到胃 tvb now,tvbnow,bttvb+ J& ~5 J! |' t7 K! B5 e. W

• 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
• 常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

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刺激胃酸分泌
$ y0 d* }0 }! _, C4 ?9 p# Y/ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。
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2 W% X3 M1 J2 d( l  V" x賁門無法緊閉
' S: A5 f+ j& gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

• 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
• 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

; e5 }3 D  G$ Z1 a' J8 |& [& Z4 x賁門括約肌鬆弛
, I" R) p4 ~" x2 p" p3 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

• 研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
• 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

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胃消化力減弱 公仔箱論壇+ @5 v6 q3 i* x& C

• 因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
• 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

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其他——生理性疾病
! H: k3 v# c* n: p( `& f! ttvb now,tvbnow,bttvb一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。
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醫師提醒 os.tvboxnow.com+ Y1 u" j! J! @1 u
書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。
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4 V9 ~% c" H+ x, `tvb now,tvbnow,bttvb如何緩解胃食道逆流？請看下一頁 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 L% L. c, P5 _- O& j9 N

3 n$ W9 R' e/ Z1 s8 n  S0 h1 H5 H公仔箱論壇從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。 tvb now,tvbnow,bttvb4 p9 e: }  L/ R

3 E; L$ s+ k. n5 C' d公仔箱論壇養成三個好習慣 os.tvboxnow.com, O! T) B4 e2 O

$ l$ g3 U! d3 i! R& Q1 N  ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量 9 x8 w$ N; `: V. @+ p  j6 {
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。
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! Z, d1 C, \" y0 }+ B( o. m+ ]公仔箱論壇好習慣2：多吃健胃食物、用好油 tvb now,tvbnow,bttvb: n2 i  N/ |3 h, u0 f4 z" r
日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 v7 o4 L4 t/ q3 A/ E2 N
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不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。 2 ~1 k. |! F! P

4 K' E0 e" z4 p8 [  ]公仔箱論壇好習慣3：來做穴位按摩吧！ tvb now,tvbnow,bttvb& u0 p4 H- R0 f7 k- X  z& s
根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。 $ ?0 E: I+ ?5 |3 V3 e( A: }

, ~' `+ O& {! ~% g- x0 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。巨闕穴
$ M4 B# q5 p2 `1 y2 ?1 a- Ptvb now,tvbnow,bttvb肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。
7 J9 ~% L6 B! @, B7 p公仔箱論壇
' d6 M9 S* z% Ltvb now,tvbnow,bttvb中脘穴 8 y( e( j$ W% P+ r7 ]
肚臍和劍突結合處的正中央。
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7 p+ {9 ]' J; J7 wtvb now,tvbnow,bttvb氣舍穴 tvb now,tvbnow,bttvb# l4 e! S/ n9 E) [9 x3 g$ C
喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。 2 O1 Q2 u4 m; h0 K8 ~$ q0 d
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另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。
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緩和症狀：足三里
* k! A; J' k$ U  i, |! {/ otvb now,tvbnow,bttvb從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% L( l9 j8 \2 G; i) A- s% W

% i) L; F& G) V. ?" P( w( e3 C改善體質：神門 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ^- Q* H0 y9 V
手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。
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4 v' \8 D2 ?! y& O- `7 e8 C公仔箱論壇改善體質：內關 * n/ s" Y1 O6 v
將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。
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6 C! s" s  O: Z) L% e3 E4 a7 b  i公仔箱論壇戒掉四個壞習慣
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壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物 tvb now,tvbnow,bttvb* B+ @5 u4 D/ d) S7 `0 C% Y8 ]
這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。 os.tvboxnow.com4 Q- d0 f- y1 o* G

0 c* Y; i5 t1 _. E+ \: K) C公仔箱論壇壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺
. Z; u+ V2 r) R( p9 B" \- G& P% |午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。 1 F3 D6 k/ a% ?$ b4 x
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壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力 tvb now,tvbnow,bttvb4 g; f4 x# j: j6 L; l! z4 m
臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。 os.tvboxnow.com8 r) |1 G0 N2 d$ K0 O' R
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壞習慣4：常穿緊身衣、褲
1 P8 ^7 P: _5 I" W0 a8 ~3 h塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。 公仔箱論壇) @; I% e! ~: ~: }

% |. u) A8 C. s5 dos.tvboxnow.com預防胃食道逆流有哪些重點要注意？tvb now,tvbnow,bttvb0 W+ P' j% b) M8 q! O# b* K

• 吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
• 午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
• 不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
• 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
• 每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
• 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
• 肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

8 R. K" F* L; o3 @7 t' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉放鬆法紓緩壓力
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日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。
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1 _5 ^( z4 V. V! I公仔箱論壇壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。
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8 W9 K6 |* L9 Q6 v% E6 A7 x公仔箱論壇頸部肌肉放鬆法 tvb now,tvbnow,bttvb. x5 [3 d1 `  ~/ Q  q/ N, N

• 後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
• 後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

2 _0 V- B- j1 J1 N& O0 H$ M) d: r肩膀肌肉放鬆法
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• 雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
• 兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

% L- G5 q4 v3 j2 |1 k0 Y胃食道逆流藥物治療指引 公仔箱論壇; j" I  a2 s7 K, ^2 Z
胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。
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: f$ C4 F2 c$ A6 ~os.tvboxnow.com制酸劑
. g. Y+ t3 {0 A作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。
2 b- R+ g% d% F# w" q$ x" hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。
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3 f1 a6 F5 W4 _) vos.tvboxnow.comH2-組織胺拮抗劑 tvb now,tvbnow,bttvb& f9 V% h2 b. G2 l6 b2 ]* X% A
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. `' g5 S4 M2 v$ T. \/ e
低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。 * D& [' K  @) }( ^( M
最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。 * F0 c" }% b6 ?0 }  t" n& [

% G$ B) ^; G% Q8 vtvb now,tvbnow,bttvb胃黏膜保護劑 os.tvboxnow.com/ c% t# M* F3 t6 T5 M& I! _% V5 Y
可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。
& L/ S8 W( \# C& i# l; h4 _5 }' k; z最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。
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氫離子幫浦抑制劑 % O( x- q) H$ n7 u7 {4 a
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。 " h# m. b. W4 d( V4 j2 [- e9 m( f
最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。 6 L3 O& o- [7 g: s( W, N( w9 n
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醫師提醒
) @, r4 v) P  eos.tvboxnow.com譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。