小慈是一名10個月大的女嬰，媽媽很擔心地抱她到門診就醫說：「她已經5天沒有大便了，肚子很鼓脹，也變得愛哭鬧，食慾很差。」
0 S0 ~/ T. k5 `. {, d) K" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ t L0 X+ x2 g% oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" P& _' c+ W6 |. [os.tvboxnow.com問起來，小慈剛出生的時候喝母乳，大便都很正常，但是從她6個月大，開始添加副食品後，就常常很多天才大便一次，而且大便都很硬，肛門偶爾也會流血。媽媽有時候會到藥房買甘油球幫她灌腸通便，但是之前的醫師說：「不要常常給孩子灌腸。」這次她真的不知道該怎麼辦了。
/ N! l8 d9 n% A2 `# {5 |# a w, B6 |) { n0 b9 E
( J: o1 p' S/ E; h公仔箱論壇檢查後發現，小慈除腹脹外，並沒有其他異常現象，肛門指診也正常，但是直腸部份已塞滿堅硬的糞球。因此必須先排除這些硬便，以緩解小慈的不適。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' h, g7 A& k4 w9 b
os.tvboxnow.com9 c( v; @ d S7 }
% l7 g- ^. ?! I: Z9 a7 F6 O; _醫師先幫小慈做甘油灌腸，但是大便實在太大、太硬了，小慈用力到臉紅、脖子粗，哭得聲嘶力竭，還是解不出來，只好再助她「一指之力」，用手指挖出最硬的大便。媽媽看了十分心疼，之後，小慈才又陸續解出一大堆羊屎狀的大便。tvb now,tvbnow,bttvb5 |7 F4 Y! F. q3 l z; L y
os.tvboxnow.com" n0 o. P2 [. l7 }* Z, \. F
os.tvboxnow.com/ b8 l' ^0 B! t- I
醫師一方面請媽媽讓小慈配合服用適量的軟便劑，另一方面加強小慈飲食中，纖維和水份的攝取，逐漸改善她的排便習慣。一週後，小慈排便的狀況已經很規律，兩個月後，停掉軟便藥，也能維持大便順暢。6 u" N1 A% S6 ] Z6 h8 b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 J: g h4 X4 C1 A5 I# v
公仔箱論壇5 ] @3 W2 l& h9 d0 G8 a0 w) b
便秘雖是小問題，但卻常常困擾著小朋友及家長。os.tvboxnow.com* K, K8 Y' P/ a. V' n: m
% H6 J! `5 K5 x9 S5 o: c% b" r
8 U! H0 A) i) `% yos.tvboxnow.com◎兒童時期的便秘大多屬於功能性便秘，也就是說，大腸沒有病理上的問題，只是排便功能較差。
* C- f# }' n8 `. Y公仔箱論壇$ h) O* e0 c+ T( b: a% t
3 }9 k8 l% O' g4 ?$ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其中有很多小朋友是因為不喜歡吃蔬菜、水果，或喝水太少而造成。有的小孩因為貪玩，沒有養成按時排便的習慣，就算便意來時，去大便也只是敷衍了事，沒有排乾淨，時間久了，很多糞便積在大腸造成便秘。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 T' Z' C0 @' l5 [
6 G \" U0 I+ ^2 K! G8 N% Dos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb$ w- g1 C: n& N2 y" W
嬰兒在開始添加副食品的階段，因奶量減少，若疏忽了補充纖維質和水份，有時也會造成排便的困難。9 \8 \! U7 \5 e/ {0 d
tvb now,tvbnow,bttvb. N) X( U. q$ P- ]5 r
4 t: Q9 c3 Y b: M! f1 ]( L" y大便若太硬、太粗，排便時，會造成肛門口裂傷流血（肛裂）。肛裂在解大便時，也會疼痛，小孩就會忍著不敢解大便，惡性循環之下，便秘越來越嚴重。
3 D3 U& D$ H6 x% R. W: y) X8 u0 F# T公仔箱論壇, k3 O" O5 \ n* I
9 n. \% l& k- O/ Utvb now,tvbnow,bttvb◎少數病例為非功能性便秘，其原因可能是：
; z4 g& D6 C8 P
# G3 \8 Z# s o$ l- V a+ p$ c, i4 t. {公仔箱論壇3 d; n5 B3 S) Y5 `
●腸道結構有異常（如先天性巨結腸症、肛門狹窄）。; U! o: Q) g4 Q* h. j3 E ]4 b
" ~8 d8 T) t" L: C公仔箱論壇' j! j* P4 r, X, Z3 x
●內分泌或代謝上的異常（如甲狀腺機能低下）。公仔箱論壇7 U) r: G, P+ Y ^' s# y- o
% I% [$ S N1 C& \os.tvboxnow.com' d- n% Y" h! \! O5 p+ E
●神經肌肉疾患（如脊柱裂、脊髓發育不良、長期臥床、腦性麻痺等）。tvb now,tvbnow,bttvb, L/ k3 D$ ] a/ G9 \1 U1 ^
( u/ {9 `/ l2 o; s* U. e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 A) k0 ?# c* d: P c
●其他的藥物副作用，造成腸胃蠕動減緩。診斷上，仍須先小心排除這些可能性。
% h' B ?, `+ U" ^0 l+ a$ n* N: ^2 Y f% U" z9 X: {
* o( t( ?& P3 O% O6 u" D
◎診斷：
' z5 M" J, z" U B, Q% a; ?8 Q公仔箱論壇公仔箱論壇! ]( O" B7 x4 G. P8 D0 \
5 }7 t+ F4 q3 `& a( M: L J
評估一個長期便秘的小病人時，會先仔細詢問病史，特別是新生兒時期，解出胎便的時間有無延遲？嬰兒時期的排便狀況？體重增加是否理想？身體檢查須注意有無肛裂？指診時，肛門的壓力；脊椎、腰薦部有無外觀上的異常。
$ k9 D2 \% L! g( O$ Q& t. ~( _; t公仔箱論壇
$ @ a& g& q" Q5 D+ [3 S+ |公仔箱論壇
7 t. d2 O) }: l9 B$ ~( q lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，病人是否接受過腸道手術？有無服用易導致便秘的藥物？包括平時的飲食習慣、生活作息等，也都必須加以考量。必要時可以安排進一步檢查，包括腹部X光片、超音波、下消化道攝影、肛門黏膜切片檢查，及測量肛門、直腸的壓力反射等。6 k4 o8 S# ^; `, C6 D/ f. c8 j
$ B% Z3 y& |: H2 M5 r8 L2 kos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb" Q1 {4 M3 ?" v
◎在治療方面，最重要是找出病因，對症下藥；若已排除其他病理因素，判斷屬於功能性便秘的小朋友建議可由下列幾方面來著手改善：os.tvboxnow.com% n& Y) T8 ]: N3 j p; T
1 J) l9 G& d. L6 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e% Y! @3 O! r
●飲食方面：多吃富含纖維質的蔬果、多喝水。公仔箱論壇( |. V* _! D; J4 G3 v
/ A! i8 Q9 [2 Q! Z+ b
6 L* W" r' @8 b: ?: X
●生活作息及情緒方面：多運動，作息正常且放鬆心情。養成每天定時上廁所的習慣，不要憋大便。可利用飯後「胃、大腸反射」時，產生的便意，請孩子去大便。0 s3 r5 r. \$ t9 Q2 b4 P
9 S/ {- L5 Y2 D& K: i7 a6 ^
+ x+ c2 t# m0 U8 Z2 M* ~●藥物：儘量以口服為主，避免常常灌腸，造成孩子畏懼心理；服藥時間長短則由醫師視孩子的情況而定，一般需要數個月；通常功能性便秘患者的預後都很好。
' l9 U% T7 l+ V$ {3 n3 o5 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com( p) n" j) |- b/ T, r2 j
: j9 `: J6 f" Q" |4 R$ m$ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（作者為行政院衛生署樂生療養院迴龍院區小兒科主治醫師） |
發表於 2008-7-26 09:50 PM
| 