早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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! k W8 R p5 J7 Z' b. i! dos.tvboxnow.com案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 os.tvboxnow.com8 M% V f( t8 Z. q
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2017年美國糖尿病學會指引 4 k% l8 q" l2 y' ]
- V- \, Z3 Y1 P, a* E# k5 L公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
* @3 w7 |( `1 R8 u K% ^# N9 r2 w5 Dos.tvboxnow.com問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ % Y0 G; I! w' ~0 ~, N# ?- R4 @
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 tvb now,tvbnow,bttvb3 ^5 P2 c7 C5 V# w
7 u* y9 r; h% v8 h, e$ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
2 e/ X7 N6 T9 ?* s! o0 K公仔箱論壇 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 os.tvboxnow.com4 Y/ w6 i" r; O+ g, k
2)一等親人罹患糖尿病。
' \8 K3 M& |( \/ V& u6 jtvb now,tvbnow,bttvb 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 * v7 m9 {7 M z& K
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 os.tvboxnow.com. G0 C! t# F* o, t+ n2 z
5)曾罹患心血管疾病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) \0 K- m3 r4 X/ u3 ^, w
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb0 l9 m* r2 Q5 d* _, n' T9 ~
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 公仔箱論壇3 T$ R* f$ j- c8 R; t$ u4 w
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
8 \; J, M5 ]) B! M; k) v; c1 d公仔箱論壇 9)缺乏運動。
$ q2 }! f/ i7 K1 ^0 h- pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇9 A2 a4 J5 b" D7 T
: b+ X) D! K# Gtvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
2 y( Y: R+ W. {+ h Ttvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# \& Z- c) D7 I. F5 n
3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) tvb now,tvbnow,bttvb- K* B2 U# {7 M, l8 v y
- @, b& {9 C" P: _1 Kos.tvboxnow.com1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X, V; e% w/ `& k9 `
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇7 p2 I3 X5 M9 E
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 7 u3 I% f/ K; ]* A( J
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ b( ^: Y, G' H7 {
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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; P: _/ m2 v) z- g+ Eos.tvboxnow.com經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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