早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& b8 X; {* ]3 ~" Z- e, a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 T b* n* w1 }; g3 ? J7 ?
tvb now,tvbnow,bttvb; v) V; j0 }6 n; U# a
; g) B x2 u2 Y1 C3 z公仔箱論壇近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 4 ~6 a1 f/ w s6 @" x2 z
; o- B! g2 }; A' Z+ @' B6 f. s
 公仔箱論壇8 u8 h( [9 \" t: z* s5 q' O
6 Z v& S; ^9 l' E% H Z7 `( R J公仔箱論壇肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 tvb now,tvbnow,bttvb: |% @; z- n: ^8 ?
9 J$ }: L0 L' ]& P8 f+ C6 l公仔箱論壇一、肩關節？怎麼穩定？
- Q6 x& |+ g' ?5 o/ `/ I「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
- M+ I; ~9 b, K( _公仔箱論壇
( _! t3 }6 o( N& S( P- ]( x; F要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
X v# Y$ y5 R/ T$ C' f9 O: ~* H肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
p) p; ~' }2 I( U P
9 i+ f- C7 Q" f首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
" Q6 w7 `8 u K: t& Z8 `- x5 Tos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb/ K$ | w8 s8 ]0 T' a: j
: q7 s% l* N; q! M8 k6 ~2 T* i7 ptvb now,tvbnow,bttvbos.tvboxnow.com# _- b9 j' Y3 m3 q8 S. U {/ R$ K0 |
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。( Y# h4 `+ f4 T* x2 k
tvb now,tvbnow,bttvb4 T( T X3 l0 Q1 _8 e7 E+ o6 o+ l
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
; u6 M9 c% l" I; I8 M6 s公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ?0 g# \# u# t; g+ `" T: {2 M4 `
第一步是做個爪子，抓住這球體; i1 P/ t0 v# p" }- R( t' q
公仔箱論壇1 E! W" Z( a# i: x
 os.tvboxnow.com6 V' _, j7 J% x
' i! F/ A5 i- c/ R! R& i( R4 S
感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 tvb now,tvbnow,bttvb2 F; _& ~" ^" s$ E
tvb now,tvbnow,bttvb5 {* M1 a* ^* m" }# L: m2 p
第二步用繩子綁緊緊的
( f' N2 W+ F Y2 i# r固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 & N6 s+ i* K/ a& h- v, ~
tvb now,tvbnow,bttvb; w# E# q- q7 D0 d0 ^ M
第三步則用膠帶黏住
" c/ Z8 z9 B9 T% @. Ios.tvboxnow.com繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
m" v- h5 M& T4 F7 ?公仔箱論壇
+ A1 |+ C' r2 |3 f G2 u5 Y公仔箱論壇肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
* j! f8 Y7 h' yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |& g; |/ f4 p4 D
三、肩關節不穩定，會怎樣？ 8 @3 q& Z; Z4 c- d
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 tvb now,tvbnow,bttvb9 a/ ~' t9 D& v8 I3 o6 k4 [$ E
) D( ~& F) l) G, htvb now,tvbnow,bttvb1. 「感覺怪怪的。」 os.tvboxnow.com) O8 ~0 j8 p) e8 L7 i2 I
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
( I( f, n; j- q
. B% P! f2 P4 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 肌肉較沒力 tvb now,tvbnow,bttvb/ @% r/ Z- B4 ?% ?
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 os.tvboxnow.com+ ?; Q1 f. E0 i# w
4 {% B& t; O) }公仔箱論壇3. 活動「喀喀聲」 tvb now,tvbnow,bttvb9 u2 f' H3 [+ w1 @( b1 o$ H: K
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 tvb now,tvbnow,bttvb! Q- V: G/ E4 W9 n- Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% b5 g* c( t) Z! ^
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 9 m: Y7 r% o9 x% ^! s: o
. M9 J8 g$ B! y+ l1 W5 r5 e4 w4 Ios.tvboxnow.com4. 活動角度過大 w( O- g: x( c v
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb* Q# o+ p% D# |9 e h0 X" s
: o! c& ~ t7 H- t7 Otvb now,tvbnow,bttvb5. 容易半脫位或是脫臼 6 R5 G5 _4 i" n
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
& k% X% _9 S* M0 @. E: [! S$ Z" L6 f" o: ^' N) o
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 os.tvboxnow.com* n) h% o( s- _' c4 [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, _8 O! T' l( S' R5 f8 ~' a5 W: O
四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
1 V; n+ Y; S7 a, S v& C醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 ' v; J; Q8 P5 o/ [) V
% s, g0 G6 W0 [5 p: A0 B% Z4 M公仔箱論壇其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 公仔箱論壇3 M: D+ f% K% S. C2 ?. ?/ q
3 @1 ]' K6 v" w3 e* Mos.tvboxnow.com1. 天生的，先天的
; x8 T% d/ N6 ~) VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 + q3 U) T* p% ~/ L
) Z$ L9 x8 q4 Y2 P先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
7 v6 E# o! h3 U# ?tvb now,tvbnow,bttvb
Q/ e& d# L2 w9 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 後天的，續發的
6 p* |, Q6 I3 t+ n0 z e公仔箱論壇後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 1 G) S( {9 ~! a4 q
- v: c# u) S- A! z; OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
% a9 T; I) R7 g/ `$ oos.tvboxnow.com
3 h; ~6 t( F) T, G$ Zos.tvboxnow.com五、該怎麼治療？
- R$ Z8 w, m% S8 D/ ^0 f治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 os.tvboxnow.com0 K; a. p( V& M, v+ \
公仔箱論壇( H/ m9 ~6 @0 g- I) S
我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 ( w/ H: r V; x: h
, _5 u1 m7 }5 Z8 t, @8 b6 c& X/ { S0 cos.tvboxnow.com最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
0 Y1 p* w9 _$ r% Z+ Y1 U( R' Z# S7 D4 ~& c, @0 ^' ]. G
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 , h+ P5 F2 d6 R, C6 Z+ Z! r
" F F/ |8 Z, ?8 S4 y六、我是不是「不穩定肩關節」？
3 j% O2 h3 b* X0 h: T, J肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O' K9 ]! @% ^1 s/ U
, g. |) T2 B& K) ]8 V6 S肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
