一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 os.tvboxnow.com( @- }4 ]6 z' o
3 a' M3 @5 N3 n" o67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」& W3 q: W4 T' _2 y/ Q% r' C; m8 b
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看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。tvb now,tvbnow,bttvb$ @" K" i/ n& w+ C& r
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如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。1 u. ^5 s( N' Q" s
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) c r1 K* _" t5 _9 w }6 ^. G1. 為何會得到帶狀皰疹？os.tvboxnow.com0 L' V) K; S6 P. s# u
8 w% l. u: h$ x1 T- a) c7 Oos.tvboxnow.com年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。
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+ ]8 W$ H2 @0 k- M( o4 M5 pos.tvboxnow.com帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：os.tvboxnow.com2 Q& d9 ]# n& h/ g1 u1 o% ?4 v
a. 超過50歲以上os.tvboxnow.com* H M* L$ L8 W
b. 疲勞、睡眠不足
# N8 ]/ |- \9 [. ]8 P rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。c. 感冒等急性感染後
, ^& R6 G6 x1 q- {5 z0 P4 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
F% S7 g5 V* G; G: c6 jos.tvboxnow.come. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者' H& ~* g2 ~8 D) Z+ G" q: k7 y
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
& x/ E' ?/ u# `! Y7 n/ ]; Y6 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？tvb now,tvbnow,bttvb: {' K. F ?, R- B G! z
/ t5 V! z% }5 ` C- J$ j在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: B* q8 D1 L. ?- [$ g4 h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 }( s4 H& e f" \$ {
. L& C+ K$ f! C: |$ O$ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？% k8 Q" c7 f5 O: r3 D; h
2 O4 L4 Z, _& a9 itvb now,tvbnow,bttvb（1）眼睛的帶狀皰疹：tvb now,tvbnow,bttvb. G1 g5 y4 J# e
若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
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$ u- O* J. i! p: tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）耳部帶狀皰疹：
6 ^: B+ o; Y5 @3 F公仔箱論壇 若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。2 P' L; H7 k. d- x/ E
: h$ U7 y* g% `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）皰疹後神經痛：os.tvboxnow.com2 V: l6 J. t9 ^2 ^8 j. B% E q
急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
# Y9 b- f# Y$ R+ s3 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 }$ |" l7 j+ B( X8 x* ~3 M3 \9 Z
（4）蜂窩性組織炎：
- `5 E- K+ M/ A$ \+ P7 D/ Ctvb now,tvbnow,bttvb 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。tvb now,tvbnow,bttvb7 [' K6 ^3 N+ g" ]0 b
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4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
1 s. t6 v9 w. N W6 _8 otvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇0 z+ E. d+ Y- f, k
帶狀皰疹本身是不會致命的。
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罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。
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" C0 u4 Y$ ]2 X% {# Z& m0 D3 g H2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？% {- D# E, e' Q: ^+ D) C
" l7 }& i5 W4 d9 q D4 w2 dtvb now,tvbnow,bttvb• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
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• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
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9 \1 o0 o5 T% o& u; vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。
7 L0 |4 p$ X: J7 A( ~ L0 h7 E6 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ i$ `9 |( i" W, q& h6 Q4 ^& W
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。os.tvboxnow.com3 r) ~3 }& t; R& O8 s" }; ^( h6 g9 J
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。公仔箱論壇4 {8 O, S% d- M6 Q
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• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( x6 V1 `8 `; d9 _6 y% C
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6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？公仔箱論壇9 x, m4 N t3 K4 R8 i5 F; i2 x% y2 l
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帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。& d- K- P! q+ O. {- _% W
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症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
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( c+ T$ a$ ~' L: U! c; M. z7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？) C( N7 W" T) W B; V+ I/ {
- D; \/ \9 Q* |tvb now,tvbnow,bttvb目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。
/ R, t8 O' U& L/ F/ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 m M8 R; \5 m1 G& hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：tvb now,tvbnow,bttvb) q$ f$ J( W3 X3 e
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（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V& N5 R2 L3 i+ @! x
/ o! r7 q# ]2 N5 Ztvb now,tvbnow,bttvb（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& D' c1 Q6 {: G# \8 c2 E
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（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
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* P+ _' C$ T, S" W- _os.tvboxnow.com8. 飲食上有沒有什麼禁忌？公仔箱論壇0 |" E. ^0 n) J- b4 c$ t
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除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。3 C. B9 q# z. N, C: ~ p) ~
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! P2 |# S9 m2 h* A9 g2 \8 x& b& ~/ Aos.tvboxnow.com9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？* h* S0 a! j- x# P" x
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帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
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( u* F. C" j' D! m根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。
) m3 }' S) V. @" ?& Q( r4 `0 `1 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇& ~/ L( k, f2 b, U' A
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10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
! X4 |( P" s" q- |( [4 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb# m" e! o: {1 d
對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。
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) H1 H! |5 @9 R$ C" f5 y! A4 |os.tvboxnow.com美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。* \% u" o8 @6 v7 k0 T. u
) d' \% K& v6 j# {. h, ?3 Z6 f2 B9 P& z建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。公仔箱論壇" @4 a+ T1 i9 r
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h9 t1 d6 y; F! \11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？公仔箱論壇. f4 T. o, R% n
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• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ~3 B* s% q& M/ K
_8 H, p3 e+ x0 b8 D6 x• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 u! I, b5 y2 x- y/ F# I
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• 發燒中
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• 孕婦或計畫懷孕
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}. B) _5 p T: nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
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• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。) a; L" Y7 D8 V, K
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12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
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) Y- k2 e6 [2 k+ t( vos.tvboxnow.com最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
1 u/ f. a& y4 i$ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# t* F9 I6 e! E6 j公仔箱論壇國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。公仔箱論壇& c& M/ ]& a y5 q
( A/ C' K% H& Y5 H4 M" dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。公仔箱論壇& X# b" F! y( s$ F5 S
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# X: `+ |+ ?9 R, E* A9 z5 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
; U. Y' d* t/ \- D( Y/ J8 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 F! S: B) ~3 s5 \# D5 V a
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。os.tvboxnow.com: w# B" v# f1 W1 S, M
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未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
' H& }4 U2 I- v/ V% s3 H, W, jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 P6 p& a ?' Q
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
+ k- c/ `* V# R0 Y zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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8 R1 t3 e) I) u! ?/ U! Uos.tvboxnow.com註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件5 |, P' {, L1 l `) z& k: C
) `8 i' t G8 e公仔箱論壇(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。8 {9 _1 z% `+ x7 c' V
3 b4 K# j% }$ @" x! _(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。os.tvboxnow.com" Y% `, I% J2 W4 E& P. |8 a
# O! l5 N& i; q+ q2 p0 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 s0 K( f2 E4 B# n
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(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。tvb now,tvbnow,bttvb$ T6 ]" L3 F) P3 n' O1 j" B7 I3 |
2 h5 a; @( O" A los.tvboxnow.com(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。
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(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: x4 I9 K* T( d5 r' N
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(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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