經濟艙症候群os.tvboxnow.com0 |+ b" U* Y! b' C. m$ o0 _$ {
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一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」 os.tvboxnow.com' t1 E6 ^! t6 D/ Y# o! N" e
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5 H+ W; n# {; c- U l這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。
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事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。 tvb now,tvbnow,bttvb* M! V8 w1 A) z: G
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舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」tvb now,tvbnow,bttvb9 [. J! i$ g6 a" w
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久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。
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) d' j7 l1 _8 A如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, l3 l7 [/ l( l' f
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● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P" O" \6 o& y" }/ Q
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9 I; J2 b/ J* p' I3 Q0 ^tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇 j; C7 e% c: K7 l8 [' M. ?- K
補充水分
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; Z7 e( b3 ~9 h) N7 r4 o1 ctvb now,tvbnow,bttvb多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。 tvb now,tvbnow,bttvb6 B3 z8 e e. p' {& l
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服用阿斯匹靈抗凝血
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7 ~ g5 O. t* X+ e. f. V9 C6 @1 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ b& [ p6 M) S
8 D7 Y8 H2 }# i& F公仔箱論壇攜帶90%回流血液的深部靜脈系統
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腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。
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3 g* T) p8 B. L) l! o) ^1 T2 r由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。 ) G. C& f2 e* }" l" P/ {
3 c) U# u% _" s% E在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。
% h3 E4 B3 }' Q% I2 [, ytvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M8 X* C$ D! p; t% o y4 w& l
肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。
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深部靜脈栓塞的危險因素 5 c8 T5 n5 H9 J; v5 [$ A8 C9 v
3 U7 x9 r. A9 \0 Q, P- @ d! Yos.tvboxnow.com●有腿部靜脈曲張的患者。
7 [- H1 V6 N+ h( L- X9 Ftvb now,tvbnow,bttvb●近期接受全身或半身麻醉手術。 os.tvboxnow.com! T/ q# x7 t+ _& u: U
●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。 公仔箱論壇5 \& V# C; s) Z0 l, L4 {; v
●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。
* C5 ?4 S/ w' F p r2 e●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。
) q, X M2 e5 [; }7 H- I) V公仔箱論壇●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。
, Y2 B: B" Z% L9 ?6 `0 P) ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。 * @( Z% a3 r; b5 F' ^
●長期久站、長期臥床。
4 a, m9 r( M$ u8 O$ u9 o: U, k公仔箱論壇●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。公仔箱論壇, T- X! W8 V4 j
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深部靜脈栓塞的確診和治療( R3 W# S7 u4 r8 U" V% \! O" `
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當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。
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! b0 |7 C: \4 X2 ^( U( H* ^3 \0 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。 os.tvboxnow.com" y" r) F3 B8 F
9 y: t* Z- E. i, b; ?os.tvboxnow.com口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。
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+ F. ^* M5 N& T& C, t" p& ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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- G, k4 N% D* T2 i/ |9 i0 oos.tvboxnow.com靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括：
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4 Q$ v' L2 f# Z●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。
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●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。 $ ?# `* f: |# w' i+ j& _: N
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●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。 ( c0 g$ v6 r) [/ Y6 ^; s/ |1 K
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●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。
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4 e0 j6 q: [. I$ q7 G5 ytvb now,tvbnow,bttvb●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。
( [& Z8 j6 |3 Y0 V0 Q
5 i6 k! o* W/ d: N) Utvb now,tvbnow,bttvb●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。, }# |! T6 {' V$ Z+ R/ a
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4 Z) I, H+ c( V: C8 n4 O健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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