骨枯是指因血液循環障礙引起局部骨質缺血性壞死的疾病。骨傷科又稱之為"骨蝕"(該病名最早見於[內經])。骨枯常見有小兒股骨頭骨枯和成人股骨頭骨枯等,其中成人股骨頭骨枯可分為創傷性和非創傷性兩大類,而非創傷性骨桔以類固醇性和酒精中毒性較多見,這裏主要介紹類固醇性股骨頭骨枯。
5 N# [* G- q1 u5 Z* N# b, w2 ~/ xTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 ~( M1 T* H7 p& i+ [3 dtvb now,tvbnow,bttvb一、類固醇性骨枯發病原理
( u, t5 n; Y0 t" a+ P6 Y8 y
! u$ g6 R6 O) ?2 |真正的發病原理仍未清楚,有兩種學說供參考:a,脂肪栓塞:多數學者認為長期服用類固醇所產生的非創傷性全身脂肪栓塞,是造成股骨頭骨枯的病因;b.凝血機制改變:長期服用類固 醇可使血液處于高凝狀態及發生血管炎,造成血管栓塞,導致股骨頭骨枯。
# e n5 F7 g! v, E) @os.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) v3 d$ `& Y7 p1 w) \# q; O2 @9 m
二、類固醇引起股骨頭骨枯的相關因素
' G" H+ n9 z* O/ Y& v" f# {" Ltvb now,tvbnow,bttvb
0 y$ R% L5 v2 w# J; ros.tvboxnow.com與原發疾病的關係:據文獻報道了系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾患本身就可能伴有股骨頭骨枯,當服用類固醇後,往往加重骨枯程度。
0 \& ? S% H( G4 O0 y) D* X公仔箱論壇
# G8 |6 K* u6 d& O類固醇治療的併發症:許多嚴重疾病如腦炎、心肌炎、腎炎、sars等,本身並不會引起骨枯,但為了搶救生命、緩解症狀或抑制免疫反應,必須使用大劑量類固醇,最終併發骨枯。
; Q: Z& _2 D) T! t% q" kos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb4 a/ ]; D( B6 J" G i% {: m4 U
濫用類固醇:對某些良性關節疾病等,把類固醇作為 鎮痛劑” ,最後導致髖關節嚴重致殘,這種情況應引起高度重視。
8 d* A6 m% W* O) n1 D5 Wtvb now,tvbnow,bttvb* j; N" u F" b& a: K
類固醇與骨枯部位的關係:類固醇引起骨枯可單發亦可多發,好發部位依次為股骨頭、肱骨頭、膝關節、距骨、肘關節、頭狀骨和舟狀骨。若發生在股骨頭,多數為雙側患病,可高達80%;而且常常是一側先發病,病變相當嚴重。 7 C5 \. a5 q5 I+ D$ J+ f
0 A/ Y; H" c T. W" \- D; m3 hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、診斷TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 t! f/ d* b8 O
+ t6 ^) b* D C
病史: 大劑量應用或長期服用類固醇史。 b. m3 b& e0 m; r
6 k3 t, Y- ]+ n) y. _0 z+ }' [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。症狀: os.tvboxnow.com( a, F/ ~" T, a& ~; J1 @8 \* s
+ m- v& e8 F- \+ M疼痛:疼痛的出現往往提示股骨頭骨枯己有一段時間;類固醇性骨枯的疼痛程度多數較嚴重,疼痛出現的時間,多在服用類固醇後半年至一年之間。疼痛的部位可在寬部,特別是內收肌止點處,也可在膝關節內側,部份患者因表現為臀部或下腰部疼痛而誤診為腰椎間盤突出症,並作腰間盤摘除術,這必須加以鑒別。 5 B# a1 P6 J7 e: n) l. h5 @3 T' ]
6 ^: f) w, Q+ z& I0 o! q
跛行:一般與疼痛同時出現,早期為痛性跛行,後期可因單側寬關節不穩定而程單側搖擺跛行,雙側病變晚期可呈 鴨步” 。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. D+ l( z& \% v+ D
os.tvboxnow.com+ b# u _: R% E- q! R4 h3 O1 y# |3 M
功能障礙:早期寬關節活動正常或僅有外展,內收輕度受限,隨著病情發展,寬關節受限逐漸明顯,嚴重者寬關節功能完全喪失,甚至不能負重行走。 J1 E1 [0 G% c3 B5 q/ x0 ^! a& F
/ U' N+ c! b$ Fos.tvboxnow.com四、治療
$ P/ b0 U6 |0 |( X' R6 i, X0 CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y* f. Z; l" U" T! e2 H4 w# g
停止應用類固醇、牽引、理療等治療,以減輕症狀,促進骨修復。
8 C: s B2 O0 \" @7 t: Ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇( [, P7 v. p N
內服中藥:服中藥適用於1期、2期的治療或3期、4期的配合治療。其作用機制括改
# l* X$ V: f9 j; X7 o; @* UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' \0 j! G" } z0 G1 i4 e
善骨的微循環,增加血流量,降低骨內壓,減少壞死程度,促進骨壞死的修復等作用。
$ ]9 Z/ g3 D# O+ X% c2 Wos.tvboxnow.com公仔箱論壇2 c- v! w: T6 w# b* t* f8 a: l/ t
tvb now,tvbnow,bttvb9 C% K5 x6 u: @$ k$ H
臨床上將骨枯分為如下四型進行辨證施治:
9 ~9 I+ m' g' U3 tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 f0 |* M7 A( f# {. K ]. [2 r8 aos.tvboxnow.com腎陰虧損、脈絡瘀阻
1 m1 W6 M7 t( wos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb, N; Y n' X) h$ q$ y) D; ~5 P
治則:滋補腎陰,活血祛瘀tvb now,tvbnow,bttvb6 B1 c. z8 M2 Y: i7 c7 w) v; U
" H, z) T0 v; K% `9 n3 m' g公仔箱論壇方藥:六味地黃湯加川芎、丹參、牛膝、當歸等
: m2 }( B$ y! q" C4 E8 c
, C3 w( C- [3 DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; w! a8 G1 B! _2 u- p腎陽虧損、脈絡瘀阻 os.tvboxnow.com o, \9 p: M/ J" I: _' p1 l
4 Q o+ j# Q& m( F6 I- h
治則:溫補腎陽,活血祛瘀
? ^' s2 C7 t$ r6 _os.tvboxnow.com
. X( f1 @( d4 W6 p+ q方藥:右歸丸或二仙湯加川芎、丹參、土鱉虫等
! E7 g2 u Z7 {( fTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇& h* A. p7 {2 Q6 U1 A) b% `/ ^1 k+ B
公仔箱論壇: w( i: M/ F$ X7 _( y( K9 ]" h0 j/ m/ ^
濕熱侵淫、脈絡瘀阻 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C7 U3 r5 V( m0 j) _6 C5 R
; M |) b& S5 F2 d5 K3 h( [6 e8 z+ J' m8 dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治則:清熱利濕,活血祛瘀 1 J+ j7 M+ p5 z: ^6 l% b
公仔箱論壇8 [% {* p8 |# w
方藥:四妙散合補陽還五湯加減。腎陰不足者加墨旱蓮、菟絲子;腎陽虧損者加淫羊藿、杜仲等。
3 P: P% K8 m( e* O kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 }% u$ W$ ]7 ^5 ]8 n$ b
) f, C6 |" o" w- `2 kos.tvboxnow.com氣滯血瘀 公仔箱論壇( m/ h& S/ E4 G& A; d" U' E
4 {. d# } p' A5 m) j, d2 i8 K
治則:行氣活血,破積散瘀
( b+ w I' `! ~# ]3 I7 rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# o, `" K( I" X
方藥:血府逐瘀湯加減,痛甚者加三棱、莪術。
7 M8 I. c0 U* C# ~* F
8 g7 v* V" d4 Q2 }% T9 E* _) WTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ ^: u6 M; I) A: ^- W' v; [% b
[附] :
& l7 g* C9 h# g9 D( C( n公仔箱論壇
8 t) P9 m) H* C9 ^os.tvboxnow.com六味地黃湯:熟地、山萸肉、淮山、茯苓、丹皮、澤瀉 tvb now,tvbnow,bttvb+ g* t, c4 Y% F1 r) ]- p! f- @
) q- u2 b S6 ~- Q
右歸丸:熟地、山萸肉、淮山、杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠
" d0 E' Z1 W( f% y/ z3 l( W2 z! F/ {; V" E; z0 K4 D C
二仙湯:仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、黃柏、知母 2 Q; C) b5 d& P2 J1 ?0 C. L" r2 @
tvb now,tvbnow,bttvb$ M9 y3 O6 F1 |' b2 o! M
補陽還五湯:紅花、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、地龍、黃蓍 ) J+ q) a2 h. D5 ]3 B9 ]
9 N1 [. ~$ x( r, X公仔箱論壇血府逐瘀湯:生地、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草 |