兒科醫師楊為傑提供公仔箱論壇- v' K" ]0 G, x% ]7 p- ~
( Q" v. P1 D" Y2 u( {( B- ~tvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
: a) ^3 n! j Q4 S! p1 ?1 Ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a. B ~* F5 C! [
經過一番檢查後……os.tvboxnow.com i! `" F6 O3 w2 a4 {# N+ t
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
0 x0 {6 G% K* L6 o" tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
0 R r9 d0 m# n0 @6 }公仔箱論壇我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
" ]( g7 [/ Z. u. @& q7 s媽媽也同意了!
7 N. R5 `) [* u" U& ~公仔箱論壇媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
; g- _! _' @7 ]- a我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
9 ]" }( y! s, H4 f, U, q7 `* p1 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com& a. K' L2 S( M0 |% V/ q; ~4 q
上下呼吸道之分？os.tvboxnow.com1 G* V; P" ]- H
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
2 C* D7 p/ t" E8 |" T公仔箱論壇上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道公仔箱論壇2 {4 r3 l8 C' R1 [: k% J% ^
" H7 C% e- _# ^" I% R% V1 ?公仔箱論壇呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
F1 @7 z, r2 R% t而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
, _! z( A; `% t6 R( a) Yos.tvboxnow.com打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。tvb now,tvbnow,bttvb/ k l4 @0 P6 L6 b
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為何細支氣管炎，要很小心？公仔箱論壇5 R2 x5 T( y) r$ H1 o- S+ M, ~
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。tvb now,tvbnow,bttvb8 w n: c1 @+ W! b# K
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。公仔箱論壇, r" a, g( ]7 X0 w8 _6 d6 Y
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
" t- Q) m; @# i2 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) f1 C; `! `2 |* x2 a+ s" N% zos.tvboxnow.com危險徵兆公仔箱論壇, \$ f# p! ?) q! m& _
如有以下症狀，請立即就醫: ]4 |7 z. d% r9 W# A; T
( `& T+ G+ _8 |6 c+ K$ m公仔箱論壇1.活動力下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" z+ l& m% E1 y1 Y& _
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
2 q3 r' B" { j& S! qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
" q$ y+ ]- |% ?" }. ~. l: P, H4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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: `# V' q. h6 P4 z2 c治療細支氣管炎
" n# c* k+ Y: O& l9 s% V7 V0 Q; x2 n d以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）tvb now,tvbnow,bttvb) A- j: ^" e# \3 n1 k5 J
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。os.tvboxnow.com! U9 T! }9 T* w' E5 Z9 V. ^
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預防：勤洗手TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 w* q* s' a4 X/ c2 |
5 c+ h; h& i; j% k: J7 z- d. u有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
( }, F9 T7 y4 H, G至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。$ c5 f" E+ |6 z9 a+ K* P
; ?' [7 I q. k- y! }0 \, s結論：os.tvboxnow.com- f6 y) D( }8 o1 J/ I
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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