85歲的林姓阿嬤氣呼呼地用手敲打病床，她因肺部塌陷又感染肺炎多次住院治療，透過鼻胃管和氣切才能維持生命。長期臥床的長輩肺部容易蓄積痰液，如果咳痰能力不佳，就容易出現肺炎，家屬最好學會正確拍痰的方式，協助患者順利將痰液排出。9 n {7 ? i! s3 m& p
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「2個小時翻一次身，可以讓臥床長輩肺部的痰液移動到分支氣管，透過姿勢擺位的引流方式有利排出痰液。」彰化基督教醫院呼吸治療師林憶潔表示，有些意識清醒卻失去行動力、重聽又無法言語的老人家，很容易會出現心情沮喪、嚴重憂鬱的情緒，透過家屬拍痰肢體接觸，不但可以緩解因痰液卡在肺部的不適感，也可以讓長輩感受到親人的關懷，並有助於降低患者的負面情緒。
% C" C+ Y% K6 H呼吸治療師林憶潔提醒，目前正值季節變化的時期，除了臥床的老人家要注意肺部保健之外，身體健康的銀髮長輩們也要注意自己的健康狀況。
6 g$ {' R* Y/ X4 H【清痰潤肺小叮嚀】：
: W' }# v% k6 ~" H" d7 W8 b● 在季節更替時注意添加保暖衣物、戴口罩或圍巾，避免感冒。5 k8 }% q- M6 b: H* v/ e' t- Z8 C
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# s5 I6 B) J* t1 b● 感覺喉嚨有一點痰時可多喝一點溫開水，含在嘴裡慢慢吞下去，藉此潤濕氣管，讓痰液變得不再黏稠，比較容易咳出來。
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● 平時多做深呼吸，或是將雙手高舉環抱頸部，做上仰、側偏、旋轉的擴胸運動。
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, i+ a, A* l$ V; k/ x/ z, _光田醫院物理治療師蘇志偉表示，有些人對咳痰缺乏正確認知，以為只要在喉嚨施力就可已咳出痰液，但此舉只是清痰，並沒有達到排痰的作用，對於意識清楚的患者，可以做咳痰訓練，先深呼吸再以腹肌用力咳出痰液，才能把痰液排乾淨，若是長期臥床並裝上鼻餵管、氣切的患者，無法自主咳痰時，主要照顧者或家屬就要適時幫忙拍背，讓痰液移動以便抽吸排出。7 a# i& b- `+ P6 t/ h4 ]/ d: z2 t
【正確拍痰 8點注意事項】
' P% j7 j9 a% j/ `8 eos.tvboxnow.com1. 讓患者側臥15到20度，看哪邊痰液積得比較多，如果是左側就要躺臥右側。/ w, }( | N; \5 ^! Q. b" I8 r8 r
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2. 若是長期臥床患者身體太瘦側臥不舒服時，可在肋骨下方墊一個枕頭。tvb now,tvbnow,bttvb% ~! B J0 o- M% g3 s0 v' [
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3. 將手掌拱成弓字型，掌心中空，手指合併，手腕放鬆，以手臂帶動施力，亦可用矽膠製的拍痰杯，效果較佳。os.tvboxnow.com! t" @' [* v; K1 s+ s
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$ G! h+ {( t; M7 T: F: stvb now,tvbnow,bttvb4. 如果患者身體有手術傷口或是骨鬆，不可用拍擊方式。
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# P8 n' F! w0 H1 }+ ?% Q; T- E4 [5. 拍背次數每秒約兩次，1分鐘共120次，左右手交替，1天可拍痰3至5次。# g1 u1 O: }) N$ N2 A
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6. 從下往上拍，從外側往內側拍。這樣才能夠把痰及中在氣管的部分，達成有效的咳嗽。
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7. 進食或管灌前後1小時內不要拍痰，以免影響食慾、引發咳嗽或因嘔吐被嗆到。tvb now,tvbnow,bttvb; b. Z5 I2 _* v h# @
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8. 幫病人拍痰時若發現患者的心跳突然變快、冒冷汗、呼吸困難、臉部發紫等任何不舒服症狀時，就要立刻停止，不可勉強。 |
發表於 2014-4-24 11:16 PM
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