「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
- Q& {/ W1 d+ u' ~: R" n+ H5 i! \國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb' A3 A B# P5 _. r: ?4 Z
為何會長子宮肌瘤？公仔箱論壇, L+ y! i; \' d6 ?) m
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* a& B2 F% E* q& n$ ~1 a
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子宮肌瘤的種類與症狀
0 S4 l5 t" G8 I0 a+ @: l% C◎漿膜下肌瘤（subserous type）
0 q3 W7 D% @( j公仔箱論壇從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇0 D1 \% k4 m! f# Q3 ^
◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb. }) p1 O% j7 q
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。, d1 ~4 o6 O# c( K
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
: K9 l) w( I! R" d) j- |2 c公仔箱論壇長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法
5 G) l1 y# X* H7 d m公仔箱論壇◎骨盆腔內診的檢查
5 C5 y6 F" C$ L9 i# [/ Wos.tvboxnow.com利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。os.tvboxnow.com2 o- `7 t& n1 i/ ^* \5 o
◎影像的檢查os.tvboxnow.com, J9 `7 K8 {, O8 E) J
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。. V0 o2 e/ M6 s5 i3 c
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？% K% e: D4 w3 W/ Z7 ~
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 d4 H$ ~2 o6 v. K V6 a6 }' G
◎觀察追蹤即可% m; N3 _1 I6 E+ p+ c/ N! ?$ {* R
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- i$ e. D( B W; n
◎藥物控制
1 L- y" O6 F Q$ e7 G; _（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% g+ Q* R! R, ^% n: \. K9 V0 {
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇! O- c' u% Y. R* p% b4 J& l
◎需要手術治療的情況公仔箱論壇3 }" ]' z. T) r P7 z$ {! P4 G6 f
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
5 l+ j# c2 y; ]% F" u- e* E9 Z1 x8 ftvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
& i/ D* L# c# R- N% q+ C: J4 |5 l/ @公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
& w* Z5 C& S r! F# m1 i7 ?$ Uos.tvboxnow.com（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb, g/ I2 c, }% o4 f' c" F
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ^, ^+ s/ O& a- D
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb0 L. E! s/ t& x; c2 ]$ l
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！) u% O; \' C$ ]% R% N; ~
肌瘤與懷孕
2 d& i, K" E1 Y+ q* @8 t因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。tvb now,tvbnow,bttvb" A" ~. R$ B8 o3 c3 X
子宮肌瘤可能會復發！os.tvboxnow.com8 T" D7 k# G+ w7 E8 D2 z" f, ^
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。2 o8 j. M, k4 V
停經後，肌瘤可能萎縮os.tvboxnow.com% p) z8 r# g0 z0 i
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
; S# b' [* x% P公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防
" n& l* V4 _8 N5 ~tvb now,tvbnow,bttvb由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
0 g% I: v) b* `7 Y8 s- `; W6 e子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ j3 H, q8 [; i
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。os.tvboxnow.com/ j% Y) n; ~2 d+ Z, X# l' h, c; x$ k
0 r9 p6 v! N6 J* ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結語5 {6 b5 d3 T# o, ^: a
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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