早幾天前開始談「降血壓」之道，數說降血壓藥主要有四大類：第一類屬「鈣通道阻隔劑」（Calcium Channel Blockers）；第二類是「腎上腺素接受體拮抗劑」（Adrenergic Receptor Antagonists）；第三是「去水丸」（Diuretics）；還有的是「血管緊張素抑制劑」。第一類針對的血壓失常，來自血液中鈣（Calcium）的含量，第二類則是受情緒波動影響，這些都已談過了。今天續說。血液在辛勞工作、穿梭全身血管後，會多了不少雜質；於是走進腎臟，流經「腎小球」，為的是要將不要的廢物濾出來，繼而由尿液排出體外。在過濾的程序中，血液內屬「體積小」的成分、包括：水、鈉、氯等物質，都會穿越腎小球的過濾網，進入腎小管（Loop of Henle）；體積大的成分、包括：血球和蛋白質，則會被過濾網阻擋、而留在血管內。或者問，鈉、氯並非完全廢物，至於水，更是身體之必需，不能全部流失；若把它們都濾走了，何以為繼？不用擔心。原來，腎小管有一些機制，能將水、鈉、氯送回血管。當鈉和氯同時被回收到血管時，血液內的這些鈉和氯，構成「氯化鈉」（Sodium Chloride），亦即是「鹽」。從而衍生的，是一個「滲透作用」（Osmosis），藉之可將腎小管內的水拖回血管。有人想到，若有一個方法，能令腎小管難以把鈉和氯送回血管，於是，從腎小管回流的會是少了；血管若減少了一些水，血壓自然下降。這就是以「去水丸」降血壓的藥理機制。不過，這個降血壓的方法，會減少血液內的鈉，此屬不良副作用，會影響神經系統，例如，引發耳鳴。
* l0 Q7 g% g7 S- j1 \7 c# Z1 w第四類降血壓藥所針對的，是一類叫「血管緊張素」（亦稱「血管收縮素」、「血管張力素」Angiotensin）的荷爾蒙，其中有多種類別；我們要談的是Ⅰ和Ⅱ類（簡稱ANGⅠ和ANGⅡ）。在肺的上皮細胞中，有一個叫「血管緊張素轉化酶」的酵素（Angiotensin Converting Enzyme，ACE），它負責將ANGⅠ轉為ANGⅡ，之後，當有ANGII附上「血管壁」平滑肌細胞的「血管緊張素Ⅱ的第一型接受體」，可以產生一個生理作用，促使一些「平滑肌細胞」收縮，血壓會因而上升。身體中為什麼有這機制？為的是協助調節體內的（恒長）血壓水平，以及維持細胞外液量（體液）的平衡；這屬身體的「腎素-血管收縮素」系統（Renin-angiotensin system）。在這方面，藥廠做了不少研究，企圖用針對「血管緊張素Ⅱ」的方法，幫助調整不當的血壓水平。造出來的藥，主要有兩大類，包括「抑制ACE」（例子有如Ramipril），及「阻止ANGⅡ貼近AT1」（例子有如Losartan）。補健食品則有「五羥黃酮」，它有抑制ACE之功（Biol. Pharm. Bull., Vol. 27, pp. 2035-2037）；更有臨床測試顯示，它能減低「高血壓」（J. Nutr., Vol. 137, pp.2405-2411）。 |
發表於 2013-1-10 01:37 PM
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