本帖最後由 huichi0426 於 2012-9-20 12:32 AM 編輯
) d( p2 X' Z6 O$ I' [. Los.tvboxnow.com公仔箱論壇3 e* a& h4 G) @; z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: l) b+ e5 B1 p/ G- r/ ~# X% Y
tvb now,tvbnow,bttvb: @) Z; P0 u, w; o; h
糖尿病患常合併多種引發心血管病變的危險因子，例如：高血壓、高血脂、高血糖或肥胖等，比一般人更容易罹患各式各樣的血管病變。 ` os.tvboxnow.com8 X$ k! b9 b# K. g0 |, C& S. D! {
糖尿病患合併有高血壓時，體內血管收縮素的濃度比一般高血壓病人高，容易造成小動脈收縮，引發病變；血管收縮素和下游產物「醛固酮」對心血管系統有很多不良的影響，例如：造成心臟肌肉肥厚、心臟肌肉組織纖維化、彈性變差等。
) c- J& A. r) l0 b) @! uos.tvboxnow.com糖尿病人通常低密度（即壞的）膽固醇總量不會太高，但顆粒較小，而高密度（即好的）膽固醇很低，同時三酸甘油酯指數很高。血液中顆粒較小的壞膽固醇分子較容易穿透血管壁，沉積於管壁中，好膽固醇少，則不易將沉積的壞膽固醇排除。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! {; T! D' J6 o$ `+ }" R5 N8 g& z
心血管病變分兩大類 os.tvboxnow.com2 }! f5 h7 r6 f% E) P
糖尿病人的高血糖會助長血脂異常及身體代謝、糖份使用異常，造成心臟及血管在內的組織器官損傷，較易罹患心血管病變。
# T* }5 z& _* _1 q◎糖尿病的心血管病變分為兩大類： os.tvboxnow.com- c, D6 |2 ~0 F3 o( s0 M6 O6 G
●大血管病變指的是心臟冠狀動脈或腦血管。 公仔箱論壇. \, u/ K+ W; e" ~3 Q$ G
●小血管病變是指一些微細小動脈，例如：視網膜、腎臟及周邊神經病變；若出現在下肢末梢的小動脈會造成糖尿病足，這是多數糖尿病人截肢的主因。 tvb now,tvbnow,bttvb5 r: c6 e3 o0 M; H+ L0 {" w* {
糖尿病人若有頭暈、步態不穩、言語或肢體障礙、尿量減少或小便很多泡沫、下肢易冰冷、傷口不易癒合時，就須多加留意。 tvb now,tvbnow,bttvb8 S, A8 M5 }8 `8 L3 U8 w2 n
糖尿病人若要預防或延緩血管病變，須及早多管齊下控制危險因子。據統計，嚴格控制血壓、血脂、血糖（即三高）加上戒菸，約需3到4年才能夠將小血管病變的發生率減少一半左右；若要減少大血管病變的嚴重併發症，如心肌梗塞、心臟衰竭發生，往往要超過10年才能奏效。
; z6 d; p4 K0 x. ptvb now,tvbnow,bttvb使用抑制血管收縮及醛固酮活性藥物控制血壓，對防範腎臟病變相當有效。
( {8 r5 H- H) P) `8 F$ Jtvb now,tvbnow,bttvb需注意的是，糖尿病人的血壓不應降得過低，尤其已罹患大血管病變（如冠狀動脈心臟病、狹心症等），收縮壓低於120mmHg會減少心臟血液供應量，並增高死亡率；只要收縮壓和舒張壓可維持在130/80mmHg以下即可。
: B& v- L1 n! \8 N, i+ |os.tvboxnow.com血壓不應降得過低 ( n- _1 u- C$ I( j; c0 S
糖化血色素降到6.5到7以下，對治療血管病變有不錯成效，尤其小血管病變，但有發生「低血糖風險的高危險群」病人，例如老年人的血糖控制不須太嚴，以免低血糖發作，增加死亡率。
1 q& q* B7 y m. a! J+ A血脂控制除statins（降膽固醇藥物）外，針對好的膽固醇太少、三酸甘油酯太高的血脂異常，也可使用纖維酸鹽藥物（fibrates）加以治療。
3 V: b! U' Z' P3 Q6 {糖尿病人無論大小血管病變罹患率都較非糖尿病者高，控制「三高」是減少心血管病變首要重點並持之以恆，才有可能減少糖尿病人血管病變併發症。
6 b' W: c( n3 A' @os.tvboxnow.com tvb now,tvbnow,bttvb$ N2 k" E2 {, B# A& {2 N
（作者為振興醫院心臟血管內科主任） |
發表於 2012-9-20 12:29 AM
| 
