[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)9 H: x4 d( i0 e% D

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。" @; Q8 Q; i- ?. z4 |& u# K4 g1 z
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。公仔箱論壇" y7 {6 B; T; S& V% H
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運動失調 (Ataxia)：: d8 c  r- H! M
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。os.tvboxnow.com( z; J* W8 J* i, Y

精神狀態改變 (Change in mental status)：
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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切記：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ }: X5 W7 b/ d' v% i! e
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高山腦水腫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& U6 X/ v# r2 d) J9 u
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Y6 D1 p, L4 ]# L

High Altitudetvb now,tvbnow,bttvb& V) e- M8 x2 \5 E$ ]9 V
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)tvb now,tvbnow,bttvb& c5 M% K9 o% G9 ]% o* e! h
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Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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處理方法：
立即下山 (600-1200m)os.tvboxnow.com; V$ x' C# T+ Y( h! S7 {: {
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高山腦水腫處理  z* E! R/ G/ Z2 H/ B+ C

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。, Q* {( n& C' y' R
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。
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切記：
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema  D, L# z/ A2 k, R
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：公仔箱論壇' a, ?! V- I" ~7 u% z5 H9 _( ]

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 _3 f3 W( S. L( a, H$ L6 B

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) tvb now,tvbnow,bttvb; M: F! u( n( O6 _( J- C
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至少兩個以下病狀：
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 i. e4 d8 V$ O: P, S$ P

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)% k- V: p' o4 B; o  J
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呼吸急速 (tachypnea)' ?4 a+ ?" h+ c) o

心跳速 (tachycardia)

處理方法：tvb now,tvbnow,bttvb1 \9 {' _8 x1 Z  M1 k

立即下山（600-1200m）公仔箱論壇. X4 O: @, x2 m4 c
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高山肺水腫處理os.tvboxnow.com' s* E: ~& C4 U" V  \( q% R

和高山腦水腫一樣立即下山。
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)os.tvboxnow.com* y. J8 m  _  |5 }
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、os.tvboxnow.com4 C* t* @+ R. h% i- _+ x* E

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)4 R# E( K* d3 B5 c( t# h

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  D- K* C# [. R# f
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。os.tvboxnow.com) ?& k7 W$ j6 ^4 O" ], `* F  {: `2 e
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嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。公仔箱論壇/ c- {" ^- R0 j% M. x: ^7 c9 e# {
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深呼吸會加劇肺部疼痛。) a( F: w- k* A+ Z

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 W2 Q5 Z3 u" ~+ q0 Y
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。

輕微插塞徵狀：) e' L; {; Y/ C
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胸口覺脹悶。tvb now,tvbnow,bttvb& ^5 s4 r2 i" v

驚怕或感到快將喪命。tvb now,tvbnow,bttvb# r  z) [' K  z( C! T

氣喘。

預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。- n$ {9 X  h+ z2 t: y+ U
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處理公仔箱論壇( A* A- T" z8 X* t6 @
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。tvb now,tvbnow,bttvb' M/ R$ |! K. j9 s- T( T  ^
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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