1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。
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+ B) v! u$ I, c1 U$ n 2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。tvb now,tvbnow,bttvb6 h! Z. w9 Q; N! ?* b
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3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.
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4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。
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8 P* a' V2 m; d4 S3 K3 T 5.癫痫或肢体强直性发作。os.tvboxnow.com8 F; p6 \, b" f. h E
1 O2 {. Y4 d/ D# \5 Y& ]5 jos.tvboxnow.com 6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。tvb now,tvbnow,bttvb7 a: S* U- y0 z0 n' o8 q4 Y
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7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.公仔箱論壇9 y! f7 v0 p+ \7 m# x
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（1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。
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（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。; w& ^. C/ X9 p
+ t) F+ S0 l: R, p! W. w$ H- m公仔箱論壇 8.辅助检查:
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0 e6 J8 w4 }: Y5 z# c+ f' ~os.tvboxnow.com （1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。
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（2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
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+ g$ a2 t7 p. c% h4 i a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。
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$ c) Y% Y, e7 p$ Z2 v5 ktvb now,tvbnow,bttvb b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。) s! F' ~, I8 C5 \/ T' E
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c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。公仔箱論壇5 K; u. U% T1 M" \$ K8 o5 W
2 h1 J9 V+ e8 ftvb now,tvbnow,bttvb （3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |
發表於 2010-7-12 09:22 PM
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