早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）tvb now,tvbnow,bttvb" {' k- g. R0 P$ X' s1 F9 u6 p
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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+ y' F' m% V4 \& f. s& A$ s$ Ios.tvboxnow.com王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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& h- L" ^ T: a" l! i T2 O {+ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2017年美國糖尿病學會指引
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1 Q( ]3 o# s6 U; wos.tvboxnow.com問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
% s( b; j" b: m tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb6 H* p3 e6 d1 {! ^0 e! q
2 G* q- D; p1 ~5 X; j& i5 S# r回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 os.tvboxnow.com/ I6 W' O1 w. B
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
. T! E1 F% m; ^5 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 ) Z, P$ b5 v o# g* N
2)一等親人罹患糖尿病。
- r1 E+ a2 a( L" k3 j' X 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
- m& a9 e) W, y0 l! ^8 N! w 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
. @; k3 T6 t S; BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5)曾罹患心血管疾病。 公仔箱論壇$ r; J! C3 w x) r2 v; x! Y
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 , O! T& P. z$ ^" C/ t
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
, C. Z) `+ I1 S L: Q公仔箱論壇 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 os.tvboxnow.com4 F' u5 S1 f& e
9)缺乏運動。 tvb now,tvbnow,bttvb# }2 S& G; t1 n k1 S) W
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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! X$ T4 }) r1 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 公仔箱論壇8 W, e: X7 \. Y
+ q) O5 ]3 c+ B9 Q- JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 公仔箱論壇$ i3 `1 l4 _) T6 |5 U
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
7 t* z: B: t3 u# @# }3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
* z' Z" M) o/ Qos.tvboxnow.com4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 " B: N+ E* s$ U
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb* \3 k. e7 G5 V; U( G# l' l
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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) \" k1 {3 |8 J) o0 T: \) ?) Z總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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