本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯
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r$ S* j6 [) I( p2 H+ M# B公仔箱論壇失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
* z- h0 m; U& y ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人os.tvboxnow.com- W, R, b' |* x4 T; V" D: q
們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。tvb now,tvbnow,bttvb) [1 W; g! s3 e+ ?7 p/ D4 `9 h
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
( I4 A* \' I$ \( |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
6 V4 E Y; C1 `' |' d) Ztvb now,tvbnow,bttvb服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的os.tvboxnow.com8 u; _+ o' {. O$ H
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。
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g8 |6 f3 V5 ]& n3 O2 m而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃os.tvboxnow.com r$ A# A2 h% [! d/ g
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
! u- g8 {1 J2 W$ W$ ^- a* Z t根據其病因病機的不同分為以下五大類：
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% Z1 N* l+ O: ?9 g& Htvb now,tvbnow,bttvb1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨
9 U& C. t4 ^: x- {; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。床常用歸脾湯治療。
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9 \# W7 [) S( x( D" i, e7 X( x5 H: h2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常
! b' r3 v; h) GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。tvb now,tvbnow,bttvb) m+ y1 h( D. X+ g, E
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3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; i3 W5 N& T" d2 v; j4 `& \- z
丸、酸棗仁湯治療。
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4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
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5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍公仔箱論壇, g5 s5 w8 B& g2 S2 y6 C
薈湯治療。tvb now,tvbnow,bttvb/ r: P; H2 C6 h! D. t7 W
F& M/ F4 H2 s8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。tvb now,tvbnow,bttvb g) y7 J) B% C. i
& ]* X: x& x- `9 b3 g/ s" R/ f% U( ytvb now,tvbnow,bttvb通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：tvb now,tvbnow,bttvb' r6 M# E* F/ F5 L3 D4 n7 c* a% F
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一歸脾湯類+ f3 M1 y0 ^* E/ F5 V1 m/ V. i% P
& l% X8 i v( S! M U& Z3 t1 Oos.tvboxnow.com此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心5 y9 w3 J3 H4 `0 N/ u, C$ C& i- K" x
悸心慌等。現舉一病例如下：7 R; d" F3 V$ `0 {& `
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安某女 32歲
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來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困
3 D2 j; d6 U$ [. C; C* T難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。
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處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
" x6 w8 E+ z" [1 Btvb now,tvbnow,bttvb當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. a/ Y, C8 ~( Y: j* G
木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，os.tvboxnow.com+ W/ j: J% U4 N4 u
阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
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2 ], Q: h& R" w7 H0 ~9 @$ yos.tvboxnow.com按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( y, Z8 q& e+ N g0 o) b" X# [
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應$ L" E) X1 A: F. [
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
4 T, o- r% _6 {& r# P1 vos.tvboxnow.com盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。os.tvboxnow.com* N& r" `: Y- b1 D% w( s' O. ^
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰os.tvboxnow.com4 e$ H( P8 S# J& I. } u* F
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對
) W- T# N5 \' ~* {8 Q w* zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
6 _3 H; v) j& s1 x6 G. i; ?對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現1 H. X9 v4 U5 o U
舉一病例如下：tvb now,tvbnow,bttvb' G L. i! z/ \5 \8 W5 R; f
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陳某女 55歲! S2 n3 M$ F6 t- O/ a3 u. Z' G
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來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
2 }$ O/ b5 W: ~; ?( l而不易下，消瘦，嗜咸苦。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 B& p& j! _2 Y$ F
( y" \- w& b$ L& atvb now,tvbnow,bttvb處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，os.tvboxnow.com6 Z8 ~4 O# A' A5 T( O
炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克
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睡前沖雞子黃一枚。公仔箱論壇/ F; L% ]2 {! C$ T+ A
4 X, v1 y5 _+ R1 z" u- N按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加* d+ [7 q3 T5 P( \1 Y% p
入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。
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X; \. z3 e O* K+ }. w& @6 p公仔箱論壇三．十味溫膽湯類。
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6 [) z6 c: |( i3 t% u" W此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆公仔箱論壇( P' I" n; _$ x% J/ z/ g
等。現舉病例如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' y" J- T& S& ]* M2 H$ Y9 W" w9 x% D
6 [ G) \8 P9 _/ n' d4 J李某女 36 os.tvboxnow.com \& {' a9 e6 ~" ?' A
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。tvb now,tvbnow,bttvb4 b9 H, }7 s: M Y
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. z# }/ K' }5 s% N, C4 P
+ s7 J0 z4 C0 w. D8 P4 t3 O( Sos.tvboxnow.com處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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四．逍遙散類。
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7 r& j2 N) x. i7 h公仔箱論壇此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此
! ^: v0 P" D) T5 ctvb now,tvbnow,bttvb方。舉例如下：& L: q! Y ^% }, Z* d- L+ y
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黃某男 60 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& I1 O/ p0 B2 N/ U4 {! k: a
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來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。" h' R/ R0 Q9 O0 ]& D* P% P
0 T6 U n; [, @& J3 |+ g8 jBP160/85mmHg，自國外回來后，' G: b- F8 I6 a& b2 Y; F& e
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。
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, b# z# j5 g9 l: F' L! uos.tvboxnow.com處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，tvb now,tvbnow,bttvb2 N5 U% ^. S: N& T) P
遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，公仔箱論壇% [; f9 W9 ?- ^$ c K
法夏10克，茯苓20克
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. z) a/ D: r0 K3 ~按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。tvb now,tvbnow,bttvb/ L/ V; M1 a0 M3 _) Y# W7 c
/ y% c; C# ~0 [% @7 i除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨
$ X4 t. V) [) k9 z) C9 X: R証加減。公仔箱論壇! e7 P! g; U# Q8 l& ]7 f2 I
2 g8 Y4 W" c1 |6 ]來源:互聯網
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作者:祝肇剛
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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