代謝症候群是西醫新的名詞，根據美國史丹福大學醫學院老人醫學中心教授瑞文（Gerald M Reaven）認為「胰島素阻抗」(insulin resistance，IR)理論，是導致代謝症候群的原因之一。臺北醫學大學附設醫院 - 傳統醫學科陳萍和醫師指出，當細胞無法正常運用胰島素，使得細胞不能有效吸收血中葡萄糖，轉化成能量，其病變模式如下：胰島素阻抗→高胰島素血症→多種代謝和生理紊亂→動脈粥樣硬化→心血管疾病。5 k) m3 F. g% @. t( F
* O! \; g1 n# N& J3 b6 ~衛生署96年1月18日公告實施以下5項危險因子中，若包含3項或以上者可判定為代謝症候群。/ h: E1 n; U4 }
（1）腹部肥胖：(腰圍:男性≧90cm、女性≧80cm)。
) E# D- r& R2 j3 h（2）高血壓：收縮血壓(SBP)≧130mmHg/舒張血壓(DBP)≧85mmHg。
# k. o7 b' a+ ~/ n" t ]os.tvboxnow.com（3）高血糖：空腹血糖值(FG)≧100mg/dl。
4 X0 _ p1 d" X（4）高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)：男性<40mg/dl、女性<50mg/dl。 公仔箱論壇) w4 l% }0 a, j; \9 x; E: C: N8 u
（5）高三酸甘油酯(TG)≧150mg/dl。
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中醫對代謝症候群的病機應該從病因下手尋找其基本病機。陳萍和醫師根據其臨床實踐觀察出，過食和少動是代謝症候群發病的兩大主因。過食是熱量攝入過多，一是因為食量過大， 一則是吃過多油脂甜食。而少動是活動減少，脾臟主四肢、肌肉；因此活動的減少必然影響脾臟的機能。既然氣機和運化是病機的根本，就要涉及肝。當然過食少動也會導致肝氣的鬱滯，形成了肝脾鬱滯的核心病機。公仔箱論壇) U, H, w: ]% j R
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陳萍和醫師表示，縱觀代謝症候群的發展演變，可以用「鬱、熱、虛、損」四個階段來概括從未病到已病，「因鬱而熱，熱耗而虛，由虛及損」，形成代謝症候群發生、發展的主軸。代謝症候群的早期即鬱、熱階段，應以開鬱、清熱法來治療；代謝症候群的中期，臟腑、氣血功能不足的本虛， 更有痰、濁、瘀的標實，治療自當標本兼顧；代謝症候群的後期，補虛的基礎上必須強調活血化瘀通絡。
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對目前臨床工作中代謝症候群的中醫治療，陳萍和醫師提出以下原則：os.tvboxnow.com E# p: Y7 g7 Q( ]# `0 ?
(1) 預防為主，主要在於改變不良生活習慣。 s1 {' v1 P. P9 E
(2) 綜合調控，既要把握其核心病機，又要針對各種代謝的異常，個個擊破，防治合一，藥食結合，中西合併。os.tvboxnow.com$ C8 G7 L; D) q1 [
(3) 中西互補，各取所長。尤其要善於利用中醫中藥的優勢，比如改善體質，緩解症狀，調暢情志等，西 藥療效確切，機理明確，要正確應用。 |
發表於 2009-5-8 10:42 PM
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