心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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4 R) X2 W+ _: Dos.tvboxnow.com心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
6 u% Z) C- z3 o0 a! i* u7 C* k5 K公仔箱論壇以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。os.tvboxnow.com: F$ ]- C1 x/ q" U
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」- X, |( ]# z* Y( @1 [3 H- ^! s; p3 f
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
7 c2 ~* K# g- y9 e公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」% r/ u/ Y$ l1 `! L! R2 i
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
6 Q' }5 R( t ^4 N3 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇* v- I/ G4 [; c. B# b
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb9 B' G1 E: @) F; ~% }
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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) a3 X) {. Y J) C公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
* l" e( U2 p( s9 v公仔箱論壇「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
# [7 F5 J/ ]% s# K' ^2 T8 ~! `os.tvboxnow.com「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」* {( ^. Y0 t3 v# G- k5 P$ `
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
. r5 {! e' _, r公仔箱論壇「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」! l! Z0 I% s. I4 t" \
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb# z- S; b1 ]' n% T6 C" @
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供os.tvboxnow.com: h, |# G+ j L
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! Q2 E0 r% L0 g( l「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。公仔箱論壇& A F5 t% C, O
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb7 S2 G3 A, d+ g7 `$ N
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
: q; P( B0 j0 _, z0 @2 cos.tvboxnow.com病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
- X' n8 {7 F' T0 [4 E& T9 F o「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
! I. ?+ z" V7 V# b* r9 i公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
% {5 ?: b7 }2 z* d( c「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。8 ?- h$ w1 N! P |5 n4 ?
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ?, |/ k* i% ]9 `) V$ E
病人很專心的聽著。
) _0 Z" j6 `8 [1 ~& \. |「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ |$ r) _' C8 K$ T% i! f) P
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。9 F5 a' A5 Y/ K7 N
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$ l+ J; H) l ^ Z# aos.tvboxnow.com圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb, \' ~* V! g% E( v
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4 @- n1 b* `( i3 ^4 ~0 B- ^7 i「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
+ w! v0 H( a6 L# v+ s; m% r% atvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
1 m- |: ~$ s. ~8 A$ v' v我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。公仔箱論壇* N) X, p M$ t4 V/ x1 F4 j O
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
6 X, i9 ~4 m! E. a公仔箱論壇病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( T4 X6 s M1 K& m a* p5 J: b2 u9 L1 F0 I
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。; Y# q# y) i. M8 V: P) A
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& C, z( v4 d, @, [
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 6 |. E9 Y4 e3 v7 z
我對病人這麼說。. P* K8 j& u; N2 k
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
. J& j' u; v6 W& u5 m+ T8 ^公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
$ y5 @2 ~2 _; y8 U9 F公仔箱論壇我把疫苗也加了進去。& M. E8 j' f( Z1 ^ `4 z' d$ |* ~
「那我現在該怎麼做？」病人問。
. w. g8 N8 T. b4 C3 F: g% z, itvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：
% k$ D- O0 C+ v1 Q% r( c( y/ @❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
* ], A! ]* y9 p9 R3 A公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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